心臓の解剖と心エコー検査

心臓の解剖と心エコー検査は、超音波によって描出される正常な心臓を研究する学問分野である。心エコー検査は、標準的な音響窓と視野を通して、4つの心腔、弁、中隔、および大血管の根部をリアルタイムで画像化し、心臓の構造と機能をベッドサイドで関連付けるための主要なモダリティとなっている。

Definition

心エコー図による心臓の解剖とは、標準化された音響窓を通して検査され、合意された心腔測定の慣例に従って定量化された、正常な心臓の心腔、弁、中隔、および大血管の根部を超音波によって描出することである。

Scope

このトピックでは、経胸壁および経食道心エコー検査によって描出される心臓の正常な解剖について扱う。具体的には、標準的な傍胸骨、心尖部、剣状突起下からの視野、4つの心腔とその相対的な大きさ、房室弁と半月弁、心房中隔と心室中隔、および心腔寸法の測定に関する慣例について述べる。これは参照・教育的な内容であり、疾患の診断ではなく、正常な所見と測定基準を記述するものである。

Core questions

• 各心腔と弁は、どの音響窓と標準的な視野で描出されるか？
• 正常な心腔の寸法と容積はどのように測定され、補正されるか？
• 変形（ストレイン）イメージングは、局所的な心筋の力学をどのように記述するか？

Key concepts

• 標準的な心エコー図の音響窓（傍胸骨、心尖部、剣状突起下）
• 四腔像、二腔像、長軸像
• 房室弁と半月弁
• 心房中隔と心室中隔
• 心腔の定量化と体表面積への補正
• スペックルトラッキングストレイン（変形）イメージング
• 経胸壁アプローチと経食道アプローチ

Mechanisms

特定の音響窓に配置されたトランスデューサーからの超音波は、胸壁を通過し、組織界面からのエコーを返すことで、拍動する心臓のリアルタイム断層像を構築する。標準的な視野は、画像平面を心臓の軸に合わせることで、同じ心腔や弁を再現性高く検査できるようにする。傍胸骨長軸像、短軸像、心尖部四腔像、二腔像、三腔像、および剣状突起下からの窓は、4つの心腔すべて、両方の房室弁、両方の半月弁、および中隔を網羅的に調査する。心腔のサイズと機能は、心周期の特定の時点で行われる線形、面積、体積測定によって定量化され、体表面積に補正される（Lang, 2015）。スペックルトラッキング解析は、心筋内の自然な音響マーカーをフレームごとに追跡し、局所的および全体的なストレインを推定することで、超音波の入射角に依存しない変形を記述する（Voigt, 2014）。

Clinical relevance

標準化された心エコー図の視野と心腔測定は、正常な心臓を記述するための参照枠組みを提供し、術者間および施設間での再現性のある報告を支える。この項目は、教育的な目的のために正常な所見と測定の慣例を記述するものであり、個別の診断や治療の根拠となるものではない。

Evidence & guidelines

心腔の定量化は、米国心エコー図学会と欧州心血管画像学会の合同勧告（Lang, 2015）に従い、変形イメージングは、EACVI/ASE/Industryのスペックルトラッキングに関するコンセンサス（Voigt, 2014）によって標準化されている。基礎となる心臓の肉眼的解剖は、標準的な解剖学の参考文献（Standring, 2020）に記述されている。

History

心エコー検査は、1950年代のMモード記録から発展し、二次元およびドップラーイメージング、そして後に三次元および変形解析技術へと進化した。測定法が多様化するにつれて、専門学会は、正常な心臓の解剖がどのように測定され報告されるかを調和させるために、心腔定量化に関する勧告を順次発表してきた。

Seminal works

• lang-2015
• voigt-2014

Frequently asked questions

なぜ心エコー検査にはいくつかの標準的な視野があるのですか？

単一の音響窓では心臓全体を観察できないため、傍胸骨、心尖部、剣状突起下からの定義された一連の視野を組み合わせて、すべての心腔、弁、中隔を再現性高く検査します。

心腔の定量化は、正常な心エコー図に何を追加しますか？

心腔の寸法と容積がどのように測定され、体表面積に補正されるかを標準化することで、正常な解剖が研究間で比較可能で再現性のある用語で記述されるようになります。