心エコー検査と心臓超音波検査

心エコー検査は、高周波超音波を用いて心臓をリアルタイムで画像化し、心腔と壁の大きさや動き、弁の構造と機能、そしてドップラー効果を介して血流の速度と方向を示します。これは心臓の構造と機能を評価するための主要な非侵襲的ツールであり、携帯可能で、放射線を使用せず、繰り返し実施できます。

Definition

心エコー検査は、反射超音波を用いて心臓の解剖学的構造、動き、血流を画像化するものであり、二次元および三次元の構造イメージングと、血流速度のドップラー測定を組み合わせたものです。

Scope

このトピックでは、診断モダリティとしての心臓超音波検査、すなわち超音波とドップラーイメージングの物理的基礎、標準的な経胸壁および経食道アプローチ、そして心腔サイズ、心室機能、弁血流の主要な測定値について扱います。これは参照トピックとして構成されており、診断の閾値や患者固有の管理に関する情報を提供するものではありません。

Core questions

• 反射超音波とドップラー効果は、どのようにして構造の画像と血流の測定値を生み出すのでしょうか？
• 経胸壁アプローチと経食道アプローチはそれぞれ、心腔、壁、弁について何を明らかにできるのでしょうか？
• 心室機能と弁膜症は、心エコーデータからどのように定量化されるのでしょうか？

Key concepts

• 二次元および三次元イメージング
• ドップラー血流評価
• 経胸壁および経食道ウィンドウ
• 左室駆出率
• 心腔定量化
• 弁の構造と機能

Mechanisms

トランスデューサーは超音波パルスを発信し、組織界面からの反射を検出し、心腔、壁、弁のリアルタイム断層画像を再構築します。ドップラー原理（移動する赤血球から反射される超音波の周波数シフト）は、血流の速度と方向を提供し、圧較差や狭窄または逆流の重症度を推定することを可能にします。駆出率や心腔寸法などの標準化されたビューと測定値は、患者間および経時的な研究の比較可能性を高めます（Lang, 2015; Mitchell, 2019）。経食道アプローチでは、プローブを心臓の背後に配置することで、後部構造の高解像度画像を得ることができます。

Clinical relevance

心エコー検査は、心不全、弁膜症、心筋症の評価において中心的であり、肥大型心筋症などのガイドライン経路が依拠する構造的および機能的測定値を提供します（Ommen, 2020）。この項目は、モダリティの役割を記述するものであり、個々の患者の診断や管理の根拠となるものではありません。

Evidence & guidelines

標準的な検査および測定プロトコルは、包括的な経胸壁検査に関する米国心エコー図学会（ASE）の推奨事項（Mitchell, 2019）およびASE/欧州心血管画像診断学会（EACVI）の合同心腔定量化推奨事項（Lang, 2015）によって定義されています。疾患特異的な使用は、AHA/ACC肥大型心筋症ガイドライン（Ommen, 2020）などのガイドラインに統合されています。

History

心臓超音波検査は1950年代に、反射超音波が心臓構造の動きを記録するために初めて使用されたときに登場し、Mモードおよび二次元イメージングからドップラーおよび三次元技術へと進化し、現代の心臓病学における主要な非侵襲的心臓画像診断法となりました。

Seminal works

• lang-2015
• mitchell-2019

Frequently asked questions

経胸壁心エコー検査と経食道心エコー検査の違いは何ですか？

経胸壁心エコー検査は胸壁を通して心臓を画像化する標準的な最初のアプローチですが、経食道心エコー検査はプローブを食道内の心臓のすぐ後ろに配置し、左心房や僧帽弁などの後部構造の高解像度画像を提供します。

駆出率は何を測定しますか？

左室駆出率は、左心室から一拍ごとに駆出される血液の割合であり、心臓のポンプ性能を特徴づけるために使用される収縮機能の主要な心エコー測定値です。