心臓の解剖と心腔

心臓は、縦隔に位置する筋肉質の4つの心腔を持つ臓器であり、肺循環と体循環を通して血液を送り出します。2つの心房は血液を受け入れ、2つの心室は血液を送り出します。心腔間および流出血管にある弁は、一方向の流れを強制します。心臓は心膜内にあり、その壁は主に心筋で構成され、冠動脈によって血液が供給されています。

Definition

心臓の解剖学とは、心臓の心腔（右心房、左心房、右心室、左心室）、弁、壁、大血管、冠動脈供給、および心膜の肉眼的解剖学的記述であり、これらが一体となって心血管系の中心ポンプを形成しています。

Scope

このトピックでは、心臓の肉眼的構造、すなわちその位置と心膜被覆、4つの心腔とその壁、房室弁と半月弁、心臓に出入りする大血管、冠循環、および伝導系のランドマークについて扱います。心臓の構造を解剖学的参照として扱い、臨床的管理としては扱いません。

Core questions

• 4つの心腔はどのように配置され、それぞれ何を受け入れ、何を送り出しますか？
• 房室弁と半月弁は、一方向の流れを確保するためにどのように構造化されていますか？
• 冠動脈はどのように発生し、心筋に血液を供給するためにどのように分布していますか？
• 心臓の線維性骨格と伝導軸の解剖学的ランドマークは何ですか？

Key concepts

• 右心房と左心房
• 右心室と左心室
• 房室弁（僧帽弁と三尖弁）
• 半月弁（大動脈弁と肺動脈弁）
• 大動脈基部と線維性骨格
• 冠動脈と心臓静脈
• 心膜と心筋
• 心臓伝導軸

Mechanisms

脱酸素化された体循環血は、大静脈を介して右心房に入り、三尖弁を通って右心室に入り、肺動脈弁を通って肺動脈幹に送り出されます。酸素化された血液は肺から左心房に戻り、僧帽弁を越えて左心室に入り、大動脈弁を通って大動脈に送り出されます。線維性骨格は4つの弁を固定し、心房と心室を電気的に絶縁し、房室接合部は伝導軸を介してインパルスを伝達します（Ho, 2020）。弁、バルサルバ洞、冠動脈の起始部からなる大動脈基部は、左心室と体循環を結びつけています（Anderson, 2000; Standring, 2020）。

Clinical relevance

心臓の解剖学は、心エコー検査、CT、MRIの解釈、弁病変や冠動脈病変の記述、心臓処置の解剖学的基礎を支えています。この項目は、教育的参照のための正常構造を記述するものであり、個人の診断や治療の指針を提供するものではありません。

Evidence & guidelines

ここでの記述は、標準的な解剖学の参考文献（Standring, 2020; Moore, 2017）と、大動脈基部（Anderson, 2000）および房室接合部と伝導軸（Ho, 2020）に焦点を当てた解剖学的レビューに基づいています。構造に関するトピックであるため、臨床ガイドラインではなく解剖学的コンセンサスに依拠しています。

History

心臓の心腔と弁の記述は古典時代やルネサンス期の解剖学者にまで遡りますが、大動脈基部や伝導軸を含む心臓形態の現代的で臨床指向の記述は、20世紀後半から21世紀初頭にかけて洗練されました（Anderson, 2000; Ho, 2020）。

Debates

大動脈基部と心室流出路は解剖学的にどのように記述されるべきか？

大動脈基部の正確な定義と左心室流出路の境界は、詳細な形態学的研究によって明確にされ、弁、洞、冠動脈の起始部の命名方法に情報を提供しています。

Key figures

• Robert H. Anderson
• Siew Yen Ho
• William Harvey

Seminal works

• anderson-2000
• ho-2020

Frequently asked questions

心臓にはいくつの心腔があり、それらは何ですか？

4つです。血液を受け入れる2つの心房（右心房と左心房）と、血液を送り出す2つの心室（右心室と左心室）です。右側は肺循環を、左側は体循環を扱います。

心臓を通る血液の一方向の流れを維持するものは何ですか？

線維性骨格によって固定された2つの房室弁（三尖弁と僧帽弁）と2つの半月弁（肺動脈弁と大動脈弁）が、血液が前方に移動し、逆流しないように開閉します。