身体機能、身体構造、およびクライエント因子
身体機能、身体構造、およびクライエント因子は、作業療法士が、ある人が日常生活上の活動（occupation）を実行できるか否かを説明する際に考慮する、個人レベルの能力と特性です。世界保健機関（WHO）の国際生活機能分類（ICF）に基づき、AOTA作業療法実践フレームワークに体系化されたこの領域は、身体系の生理学的機能、それらを支える解剖学的部位、およびクライエントが参加にもたらす価値観、信念、スピリチュアリティをグループ化しています。
Definition
身体機能とは身体系の生理学的機能（心理的機能を含む）であり、身体構造とは臓器や四肢などの解剖学的部位を指します。作業療法におけるクライエント因子とは、これらに加えて、個人に内在し、活動への関与に影響を与える価値観、信念、スピリチュアリティを含むものとされます。
Scope
この領域は、読者を作業遂行そのものよりも、それを支える根底にある能力へと導きます。作業療法における推論に用いられる4つのトピッククラスター、すなわち運動制御と運動、感覚処理と統合、認知機能、情動および心理的機能を集約しています。それぞれは、基礎的な神経科学と生理学を日常生活への参加に結びつける参照トピックとして扱われます。具体的な評価プロトコルや介入の用量については、この範囲外とします。
Sub-topics
Core questions
- どのような身体機能と身体構造が、個人の価値ある活動への参加を支援し、あるいは制限するのでしょうか？
- 運動機能、感覚機能、認知機能、情動機能の障害は、どのように活動制限へとつながるのでしょうか？
- クライエント因子としての価値観、信念、スピリチュアリティは、個人が何を選択して行うかをどのように形成するのでしょうか？
- ICFとOTPFの語彙は、個人レベルの能力を一貫して記述するためにどのように使用できるでしょうか？
Key concepts
- 身体機能
- 身体構造
- クライエント因子（価値観、信念、スピリチュアリティ）
- 国際生活機能分類（ICF）
- 機能障害と活動制限と参加制約
- 人-環境-活動の相互作用
Mechanisms
作業療法のフレームワークでは、身体機能と身体構造を遂行の基盤として扱います。運動系、感覚系、認知系、情動系が組み合わさることで、活動を構成する行為が可能になります。ICFモデルは、この個人レベルを活動と参加に結びつけており、身体機能の障害が、課題の要求と環境における支援に応じて、活動制限を生じる場合もあれば、生じない場合もあります。価値観やスピリチュアリティなど、厳密には生理学的ではないクライエント因子も、活動への関与を形成するため、同じ個人レベルに位置づけられます。
Clinical relevance
この領域は、作業遂行の根底にある能力を記述し、多職種のリハビリテーションチームとコミュニケーションをとるために臨床家が使用する共通の語彙を提供します。これは、基本的な身体系科学と日常生活への参加を結びつけるための整理された参照点であり、個々の評価選択や介入を規定するものではありません。
Evidence & guidelines
この領域の概念的構造は、2つの基礎的な文書に基づいています。1つは、身体機能、身体構造、活動、参加を定義する世界保健機関の国際生活機能分類であり、もう1つは、これらの構成概念を適応させ、クライエント因子を領域要素として追加したAOTA作業療法実践フレームワーク（第4版）です。どちらも経験的調査ではなく、コンセンサスに基づく参照文書です。
History
個人レベルの能力とそれが支える活動の分離は、世界保健機関の2001年ICFによって成熟しました。これは、純粋な障害に基づく見方を、身体機能と身体構造を活動と参加に結びつける生物心理社会モデルに置き換えるものでした。作業療法は、この用語を実践フレームワークの連続する版に取り入れ、その第4版では、身体機能、身体構造、および価値観・信念・スピリチュアリティをまとめてクライエント因子として正式に位置づけました。
Related topics
Seminal works
- who-icf-2001
- aota-otpf4-2020
Frequently asked questions
- 作業療法における身体機能とクライエント因子の違いは何ですか？
- 身体機能と身体構造は、身体系の生理学的機能と解剖学的部位です。作業療法実践フレームワークでは、クライエント因子は、身体機能と構造に加えて、個人の価値観、信念、スピリチュアリティを含む、より広範な領域要素です。
- この領域が基礎科学と作業遂行の間に位置するのはなぜですか？
- ICFモデルが身体機能と構造を活動と参加を可能にする基盤として扱っているためです。ここでの障害は、作業遂行上の問題を説明するのに役立ちますが、課題の要求や環境も重要であるため、それ自体が問題を決定するわけではありません。