Salute indigena e competenza culturale

La salute indigena riguarda la salute, i bisogni e i diritti dei popoli indigeni e tribali, che in molti paesi sperimentano uno svantaggio sanitario marcato e persistente radicato nella colonizzazione e nell'iniquità sociale in corso. La competenza culturale — e il concetto correlato di sicurezza culturale — descrive la capacità di infermieri e servizi di fornire assistenza che sia rispettosa e reattiva alle credenze culturali e alle circostanze delle persone che servono.

Definition

La salute indigena si riferisce allo stato di salute e all'assistenza dei popoli indigeni e tribali all'interno di un quadro che riconosce le loro distinte storie, culture e diritti; la competenza culturale è la capacità di professionisti e sistemi di fornire assistenza reattiva ai bisogni culturali dei pazienti, mentre la sicurezza culturale estende questo alla valutazione del paziente stesso sulla misura in cui l'assistenza rispetta la sua identità e affronta gli squilibri di potere.

Scope

Questa voce copre i divari sanitari documentati che affliggono i popoli indigeni, le radici storiche e strutturali di tali divari e i quadri infermieristici di assistenza transculturale, competenza culturale e sicurezza culturale utilizzati per rispondere. È di natura educativo-informativa; non prescrive cure per alcun individuo o comunità e non parla a nome di alcun popolo indigeno specifico.

Core questions

• Qual è la natura e la scala dell'iniquità sanitaria vissuta dai popoli indigeni in diversi paesi?
• Come la colonizzazione, la spoliazione e lo svantaggio strutturale in corso producono queste iniquità?
• Cosa distingue la competenza culturale dal concetto definito dal paziente di sicurezza culturale?
• Come l'assistenza infermieristica comunitaria e di sanità pubblica può fornire cure culturalmente reattive e autodeterminate dalle comunità indigene?

Key concepts

• Popoli indigeni e tribali
• Iniquità sanitaria e eredità della colonizzazione
• Determinanti sociali e culturali della salute indigena
• Infermieristica transculturale
• Competenza culturale
• Sicurezza culturale e umiltà culturale
• Autodeterminazione e assistenza controllata dalla comunità

Mechanisms

Lo svantaggio sanitario di molte popolazioni indigene è inteso come l'effetto a valle della colonizzazione, della spoliazione delle terre, della disgregazione culturale e dello svantaggio sociale ed economico radicato, aggravato da esperienze di razzismo e barriere all'interno dei sistemi sanitari. La teoria della sicurezza culturale, sviluppata in infermieristica da Irihapeti Ramsden in Aotearoa Nuova Zelanda, colloca il problema in parte nella relazione di potere tra professionista e paziente e rende il destinatario il giudice della sicurezza dell'assistenza. La competenza culturale e l'infermieristica transculturale di Leininger enfatizzano la conoscenza, gli atteggiamenti e le abilità dei professionisti nell'assistenza attraverso le differenze culturali.

Clinical relevance

Per gli infermieri di comunità e di sanità pubblica, questo argomento spiega perché le popolazioni indigene spesso portano un onere sanitario sproporzionato e perché gli approcci culturalmente sicuri e controllati dalla comunità sono importanti per l'engagement e la fiducia. Si tratta di un orientamento educativo alle circostanze di una popolazione e ai quadri infermieristici; non è una direttiva per il trattamento di alcun individuo e non sostituisce la guida sviluppata con la comunità pertinente.

Epidemiology

Uno studio multinazionale sulla popolazione coordinato da The Lancet e dal Lowitja Institute (Anderson et al., 2016) ha documentato che i popoli indigeni e tribali in molti paesi sperimentano esiti peggiori rispetto alle popolazioni non indigene su indicatori quali aspettativa di vita, mortalità infantile, basso peso alla nascita e malattie croniche, sebbene l'entità del divario vari ampiamente tra e all'interno dei paesi. Lo studio ha sottolineato che questi modelli non sono uniformi e sono plasmati dal contesto e dalle politiche nazionali.

Evidence & guidelines

La collaborazione globale The Lancet-Lowitja Institute (Anderson et al., 2016) fornisce le principali prove comparative sullo stato di salute dei popoli indigeni tra i paesi. I quadri infermieristici includono la teoria della diversità e universalità della cura culturale di Leininger (1991), il modello di processo di competenza culturale di Campinha-Bacote (2002) e il lavoro fondamentale di Ramsden sulla sicurezza culturale (2002). Le politiche e le pratiche sanitarie specifiche dovrebbero seguire le linee guida sviluppate con e dalle comunità indigene pertinenti.

History

L'infermieristica transculturale è emersa a metà del XX secolo attraverso il lavoro di Madeleine Leininger sulla cura culturale. In Aotearoa Nuova Zelanda negli anni '80 e '90, l'infermiera-educatrice Maori Irihapeti Ramsden ha sviluppato la sicurezza culturale, spostando l'attenzione dalla conoscenza culturale del professionista all'esperienza del paziente di potere e rispetto. L'attenzione globale all'iniquità sanitaria indigena è cresciuta tra la fine del XX e l'inizio del XXI secolo, consolidata in studi comparativi come la collaborazione del 2016 di The Lancet.

Debates

Competenza culturale rispetto alla sicurezza culturale

La competenza culturale pone al centro la conoscenza e l'abilità del professionista nel lavorare attraverso le culture, mentre la sicurezza culturale riformula l'obiettivo attorno al giudizio del paziente sulla misura in cui l'assistenza rispetta la sua identità e corregge gli squilibri di potere; alcuni studiosi sostengono che la competenza possa diventare una checklist, mentre la sicurezza richiede riflessività e umiltà continue.

Key figures

• Irihapeti Ramsden
• Madeleine Leininger
• Josepha Campinha-Bacote
• Ian Anderson

Seminal works

• anderson-2016
• ramsden-2002
• leininger-1991

Frequently asked questions

Qual è la differenza tra competenza culturale e sicurezza culturale?

La competenza culturale descrive la conoscenza, gli atteggiamenti e le abilità di un professionista nel prendersi cura attraverso le culture, giudicata in gran parte dal professionista; la sicurezza culturale riformula l'obiettivo in modo che il destinatario dell'assistenza decida se essa rispetta la sua identità culturale e affronta gli squilibri di potere, richiedendo una continua auto-riflessione piuttosto che un insieme fisso di abilità.

Perché i popoli indigeni sperimentano spesso esiti sanitari peggiori?

Il modello è ampiamente inteso come un'eredità della colonizzazione, della spoliazione e della disgregazione culturale, aggravato dallo svantaggio sociale ed economico in corso, dal razzismo e dalle barriere all'interno dei sistemi sanitari, piuttosto che da qualcosa di intrinseco all'identità indigena.