Xerostomia dan Sindrom Sjögren

Xerostomia adalah sensasi subjektif mulut kering, yang sering, tetapi tidak selalu, mencerminkan penurunan aliran air liur (hipofungsi saliva atau hiposalivasi). Sindrom Sjögren adalah penyakit autoimun sistemik kronis yang merusak kelenjar ludah dan lakrimal, serta merupakan penyebab utama mulut kering dan mata kering yang persisten.

Definition

Xerostomia adalah keluhan subjektif kekeringan mulut, yang sering dikaitkan dengan hipofungsi saliva (penurunan aliran air liur); sindrom Sjögren adalah eksokrinopati autoimun dengan infiltrasi limfositik kelenjar ludah dan lakrimal dan merupakan penyebab utama xerostomia kronis dan keratoconjunctivitis sicca.

Scope

Topik ini mencakup perbedaan antara gejala mulut kering dan hipofungsi saliva terukur, penyebab utama penurunan salivasi (terutama obat-obatan, radiasi, dan penyakit autoimun), serta sindrom Sjögren sebagai penyebab autoimun prototipikal. Ini adalah tinjauan referensi dan edukasi dan tidak memberikan protokol diagnostik atau saran pengobatan.

Core questions

• Bagaimana xerostomia (gejala) berbeda dari hipofungsi saliva terukur (tanda)?
• Apa penyebab utama penurunan aliran air liur?
• Bagaimana cedera autoimun pada sindrom Sjögren mengurangi sekresi air liur?
• Apa peran histopatologi kelenjar ludah labial dan kriteria klasifikasi dalam sindrom Sjögren?

Key concepts

• Xerostomia versus hipofungsi saliva
• Hiposalivasi (laju aliran berkurang)
• Mulut kering yang diinduksi obat
• Hipofungsi saliva yang diinduksi radiasi
• Sindrom Sjögren (sindrom sicca)
• Sialadenitis limfositik fokal dan skor fokus
• Kriteria klasifikasi ACR/EULAR
• Autoantibodi Anti-Ro/SSA

Mechanisms

Air liur diproduksi oleh sel-sel asinar dan dimodifikasi di sepanjang sistem duktus, sehingga kekeringan muncul setiap kali fungsi atau aliran asinar terganggu. Banyak obat mengurangi salivasi melalui efek antikolinergik dan efek terkait, dan iradiasi terapeutik kepala dan leher merusak sel-sel asinar dan menyebabkan hipofungsi yang tahan lama. Pada sindrom Sjögren, proses autoimun mendorong infiltrasi limfositik kelenjar (sialadenitis limfositik fokal), dengan destruksi asinar dan gangguan sekresi; autoantibodi, khususnya anti-Ro/SSA, dan histologi kelenjar labial yang khas mendukung diagnosis. Karena kekeringan dapat dirasakan tanpa penurunan aliran yang terukur, gejala (xerostomia) dan tanda (hiposalivasi) tidak selalu bersamaan.

Clinical relevance

Mulut kering adalah keluhan umum dengan konsekuensi bagi kenyamanan mulut, kesehatan mukosa, dan karies gigi, dan mengidentifikasi apakah itu mencerminkan efek obat, radiasi sebelumnya, atau penyakit autoimun membentuk bagaimana hal itu dipahami. Entri ini menjelaskan penyebab dan tempat sindrom Sjögren untuk tujuan pendidikan dan tidak menawarkan rekomendasi diagnostik atau pengobatan individual.

Epidemiology

Xerostomia umum terjadi, terutama pada orang dewasa yang lebih tua, di mana polifarmasi sering menjadi penyebabnya, dan penggunaan obat adalah penyebab paling umum dari penurunan aliran air liur secara keseluruhan. Radiasi terapeutik untuk kanker kepala dan leher adalah penyebab iatrogenik yang penting. Sindrom Sjögren termasuk di antara penyakit autoimun sistemik yang lebih umum, lebih sering menyerang wanita daripada pria, dan biasanya muncul pada usia paruh baya.

History

Deskripsi Henrik Sjögren pada awal abad kedua puluh menghubungkan mata kering, mulut kering, dan artritis menjadi sindrom klinis yang dikenal. Pekerjaan selanjutnya menetapkan sialadenitis limfositik fokal pada biopsi kelenjar labial dan autoantibodi anti-Ro/SSA sebagai fitur pendukung, dan serangkaian kriteria klasifikasi berturut-turut, yang berpuncak pada kriteria ACR/EULAR 2016, menstandardisasi definisi kasus untuk penelitian. Pemahaman tentang hipofungsi yang diinduksi radiasi dan obat-obatan berkembang bersama, membedakan ini dari penyebab autoimun kekeringan.

Seminal works

• brito-zeron-2016
• mariette-2018

Frequently asked questions

Apakah xerostomia sama dengan memiliki air liur yang berkurang?

Tidak persis. Xerostomia adalah perasaan subjektif mulut kering, sedangkan hipofungsi saliva (hiposalivasi) adalah penurunan terukur dalam aliran air liur; keduanya sering bersamaan tetapi seseorang dapat merasa kering tanpa penurunan aliran yang terukur, atau memiliki aliran yang berkurang tanpa gejala yang kuat.

Apa hubungan antara mulut kering dan sindrom Sjögren?

Sindrom Sjögren adalah penyakit autoimun yang merusak kelenjar ludah dan merupakan penyebab utama mulut kering kronis, tetapi sebagian besar keluhan mulut kering disebabkan oleh penyebab lain seperti obat-obatan atau radiasi sebelumnya daripada sindrom Sjögren.