Penyakit Mata Kering

Penyakit mata kering adalah gangguan multifaktorial pada permukaan okular di mana hilangnya homeostasis lapisan air mata menyebabkan ketidaknyamanan okular, gangguan penglihatan, serta peradangan dan kerusakan permukaan. Ini termasuk salah satu kondisi paling umum yang terlihat dalam perawatan mata dan penyebab sering gejala okular kronis.

Definition

Penyakit mata kering adalah penyakit multifaktorial pada permukaan okular yang ditandai oleh hilangnya homeostasis lapisan air mata, disertai gejala okular, di mana ketidakstabilan lapisan air mata dan hiperosmolaritas, peradangan dan kerusakan permukaan okular, serta kelainan neurosensorik berperan etiologis, sebagaimana didefinisikan oleh laporan TFOS DEWS II.

Scope

Entri ini mencakup definisi modern dan klasifikasi penyakit mata kering, dua subtipe utamanya (defisiensi akuos dan evaporatif), siklus berulang ketidakstabilan lapisan air mata dan peradangan, serta epidemiologinya. Ini adalah tinjauan referensi dan tidak memberikan panduan manajemen atau peresepan.

Key concepts

• Homeostasis lapisan air mata
• Hiperosmolaritas air mata
• Mata kering defisiensi akuos versus evaporatif
• Disfungsi kelenjar meibom
• Peradangan permukaan okular
• Siklus ganas mata kering
• Kelainan neurosensorik dan ketidaksesuaian gejala-tanda

Mechanisms

Mekanisme sentral yang dijelaskan dalam kerangka TFOS DEWS II adalah hilangnya homeostasis lapisan air mata: penurunan produksi air mata atau penguapan berlebihan meningkatkan osmolaritas air mata, yang merusak epitel permukaan okular dan mengaktifkan jalur inflamasi. Peradangan pada gilirannya semakin mengganggu stabilitas lapisan air mata dan dapat merusak sel goblet dan kelenjar meibom, menciptakan siklus ganas yang memperkuat diri sendiri. Kerusakan saraf kornea berkontribusi pada kelainan neurosensorik yang mungkin menjelaskan mengapa gejala dan tanda klinis seringkali berbeda. Penyakit evaporatif (seringkali dari disfungsi kelenjar meibom) dan penyakit defisiensi akuos (penurunan sekresi lakrimal, seperti pada sindrom Sjogren) adalah dua subtipe mekanistik yang tumpang tindih.

Clinical relevance

Penyakit mata kering adalah alasan utama kunjungan ke perawatan mata dan sumber signifikan penurunan kualitas hidup dan fungsi visual; pemahaman tentang definisi dan mekanismenya mendasari bagaimana klinisi menilai gejala permukaan okular. Entri ini bersifat deskriptif dan hanya untuk referensi, bukan dasar untuk diagnosis atau pengobatan.

Epidemiology

Estimasi prevalensi sangat bervariasi dengan definisi yang digunakan, berkisar antara 5% hingga lebih dari 30% pada populasi yang berbeda; laporan epidemiologi TFOS DEWS II mengidentifikasi peningkatan usia, jenis kelamin wanita, etnis Asia, serta paparan lingkungan dan layar digital sebagai faktor risiko yang konsisten. Rentang yang luas mencerminkan heterogenitas dalam kriteria diagnostik dan ketidaksesuaian yang sering terjadi antara gejala dan tanda.

History

Pemahaman tentang mata kering bergeser melalui lokakarya internasional berturut-turut dari gagasan sederhana 'defisiensi air mata' menuju penyakit permukaan okular multifaktorial. Laporan TFOS Dry Eye Workshop, yang berpuncak pada DEWS II (2017), mengkonsolidasikan definisi kontemporer, klasifikasi menjadi subtipe defisiensi akuos dan evaporatif, serta model siklus ganas ketidakstabilan lapisan air mata dan peradangan.

Debates

Ketidaksesuaian antara gejala dan tanda

Gejala yang dilaporkan pasien dan tanda klinis objektif mata kering seringkali berkorelasi buruk, mempersulit diagnosis dan pengukuran hasil; kelainan neurosensorik adalah salah satu penjelasan yang diajukan, dan masalah ini tetap menjadi tantangan metodologis yang aktif.

Seminal works

• craig-2017-dews2
• bron-2017-dews2
• stapleton-2017-dews2

Frequently asked questions

Apa dua jenis utama penyakit mata kering?

Mata kering defisiensi akuos, di mana kelenjar lakrimal menghasilkan terlalu sedikit air mata, dan mata kering evaporatif, di mana air mata menguap terlalu cepat, paling sering karena disfungsi kelenjar meibom. Kedua jenis ini seringkali terjadi bersamaan.

Mengapa beberapa orang memiliki gejala mata kering yang parah tetapi tanda klinis yang ringan?

Gejala dan tanda mata kering seringkali berbeda. Kelainan fungsi saraf kornea (mekanisme neurosensorik) diperkirakan berkontribusi, itulah sebabnya mata kering diklasifikasikan sebagai penyakit multifaktorial daripada kekurangan air mata sederhana.