Sialolit dan Obstruksi Duktus

Sialolitiasis adalah pembentukan konkresi terkalsifikasi (sialolit, atau batu liur) di dalam duktus atau kelenjar liur, penyebab utama penyakit liur obstruktif. Obstruksi juga dapat timbul dari striktur duktus atau sumbatan mukus; gejala utamanya adalah pembengkakan dan nyeri kelenjar yang terkena secara berulang dan berhubungan dengan waktu makan.

Definition

Sialolit adalah batu terkalsifikasi yang terbentuk di dalam duktus atau kelenjar liur dan, bersama dengan striktur dan sumbatan mukus, menghambat aliran keluar liur, menghasilkan sialadenitis obstruktif berulang dengan pembengkakan kelenjar khas yang berhubungan dengan waktu makan.

Scope

Topik ini mencakup penyakit batu liur dan penyebab lain obstruksi duktus, termasuk lokasi tipikalnya, mekanisme gejala yang berhubungan dengan waktu makan, serta pendekatan pencitraan dan endoskopi yang digunakan untuk mengarakterisasinya. Ini adalah tinjauan referensi dan edukasi mengenai proses obstruktif, bukan panduan manajemen atau prosedural.

Core questions

• Mengapa kelenjar submandibular menjadi penyebab sebagian besar batu liur?
• Apa yang menyebabkan pembengkakan dan nyeri khas yang berhubungan dengan waktu makan (pascamakan)?
• Bagaimana batu, striktur, dan sumbatan mukus berbeda sebagai penyebab obstruksi?
• Bagaimana lesi obstruktif dilokalisasi dengan sialografi, ultrasonografi, atau sialendoskopi?

Key concepts

• Sialolitiasis (batu liur)
• Predileksi duktus submandibular (Wharton)
• Pembengkakan kelenjar pascamakan (berhubungan dengan waktu makan)
• Striktur duktus dan sumbatan mukus
• Sialadenitis obstruktif
• Sialografi dan ultrasonografi
• Sialendoskopi

Mechanisms

Sialolit diperkirakan terbentuk melalui pengendapan progresif garam kalsium di sekitar nidus sekresi yang mengental atau debris seluler di dalam sistem duktus. Kelenjar submandibular dan duktusnya paling sering terlibat, dikaitkan dengan sekresi kelenjar yang lebih kental, alkalis, kaya kalsium, dan jalur duktus yang melawan gravitasi ke atas yang mendukung stasis. Batu, striktur, atau sumbatan mukus yang menghalangi aliran keluar; produksi liur saat waktu makan kemudian meregangkan kelenjar di belakang obstruksi, menghasilkan pembengkakan dan nyeri pascamakan episodik yang khas, dan stasis persisten memicu infeksi sekunder dan sialadenitis kronis.

Clinical relevance

Penyakit liur obstruktif adalah alasan umum pembengkakan liur dan dikenali dari pola yang berhubungan dengan waktu makan, menjadikannya pertimbangan penting setiap kali pasien melaporkan pembesaran kelenjar berulang di sekitar waktu makan. Entri ini menjelaskan bagaimana obstruksi timbul dan diidentifikasi untuk tujuan pendidikan dan tidak menawarkan rekomendasi pengobatan atau prosedural.

Epidemiology

Sialolitiasis adalah penyebab paling sering penyakit kelenjar liur obstruktif. Sebagian besar batu terjadi di kelenjar dan duktus submandibular, dengan sisanya sebagian besar di parotis; batu kelenjar minor dan sublingual jarang terjadi. Sebagian besar pasien yang terkena menunjukkan gejala pada usia dewasa, dan obstruksi adalah kontributor utama sialadenitis kronis dan berulang pada kelenjar submandibular.

History

Batu liur telah dikenal sejak zaman kuno, tetapi deskripsi kuantitatif distribusinya dan perilaku klinisnya berasal dari seri kasus abad kedua puluh seperti yang dilakukan oleh Lustmann dan rekan. Diagnosis berkembang dari radiografi polos dan sialografi ke ultrasonografi dan pencitraan penampang, dan pengenalan sialendoskopi pada akhir abad kedua puluh dan awal abad kedua puluh satu memungkinkan evaluasi dan pengobatan obstruksi yang minimal invasif dan mempertahankan kelenjar.

Seminal works

• lustmann-1990
• kessler-part1-2018

Frequently asked questions

Mengapa sebagian besar batu liur terbentuk di kelenjar submandibular?

Kelenjar submandibular menghasilkan liur yang lebih kental, alkalis, kaya kalsium dan mengalir melalui duktus panjang yang sebagian mengalir melawan gravitasi, keduanya mendukung stasis dan pengendapan konkresi terkalsifikasi.

Mengapa kelenjar liur yang tersumbat membengkak saat makan?

Makan merangsang produksi liur; ketika batu atau striktur menghalangi aliran keluar, liur menumpuk dan meregangkan kelenjar di belakang obstruksi, menghasilkan pembengkakan nyeri khas yang mereda di antara waktu makan.