Kanker Vulvovaginal dan Vagina

Kanker vulva dan vagina adalah keganasan yang tidak umum pada saluran kelamin wanita bagian bawah. Sebagian besar adalah karsinoma sel skuamosa, dan muncul melalui dua jalur luas: satu didorong oleh human papillomavirus (HPV) risiko tinggi dan satu lagi independen dari HPV, yang terakhir sering dikaitkan dengan kondisi kulit inflamasi kronis seperti lichen sclerosus.

Definition

Kanker vulvovaginal mengacu pada neoplasma ganas pada vulva dan vagina, paling umum karsinoma sel skuamosa, yang muncul baik dari prekursor intraepitel terkait HPV atau, dalam jalur independen HPV, dari lesi prekursor berdiferensiasi yang terkait dengan dermatosis kronis.

Scope

Entri ini mencakup anatomi dan histologi utama kanker vulva dan vagina, jalur karsinogenik ganda yang bergantung pada HPV dan independen HPV, lesi intraepitel prekursornya, dan pola epidemiologi tumor yang relatif jarang ini. Ini adalah materi referensi dan tidak memberikan saran manajemen klinis yang individual.

Core questions

• Apa dua jalur karsinogenik utama untuk karsinoma sel skuamosa vulva dan vagina?
• Berapa fraksi dari kanker ini yang dapat diatribusikan pada HPV?
• Bagaimana lesi intraepitel prekursor berbeda antara jalur terkait HPV dan independen HPV?
• Mengapa kanker vulva dan vagina relatif jarang, dan siapa yang paling sering terkena?

Key concepts

• Karsinoma sel skuamosa vulva dan vagina
• Jalur terkait HPV
• Jalur independen HPV
• Neoplasia intraepitel vulva (lesi prekursor)
• Lichen sclerosus dan prekursor berdiferensiasi
• Atribusi genotipe HPV
• Efek lapangan saluran kelamin bagian bawah

Mechanisms

Karsinoma sel skuamosa vulva dan vagina muncul melalui dua jalur yang berbeda. Jalur terkait HPV sejajar dengan karsinogenesis serviks: infeksi HPV risiko tinggi yang persisten menghasilkan lesi intraepitel tingkat tinggi yang dapat berkembang menjadi kanker invasif (Schiffman, 2007). Jalur independen HPV biasanya muncul pada wanita yang lebih tua dengan latar belakang dermatosis vulva kronis seperti lichen sclerosus, dengan lesi prekursor berdiferensiasi dan perubahan TP53 yang sering. Data atribusi genotipe di seluruh dunia menunjukkan bahwa proporsi lesi vulva yang signifikan tetapi tidak universal adalah positif HPV, dengan proporsi yang lebih tinggi pada lesi intraepitel daripada lesi invasif dan didominasi oleh HPV-16 (de Sanjose, 2013). Program global yang sama mengukur atribusi genotipe HPV di seluruh saluran kelamin bagian bawah (de Sanjose, 2010).

Clinical relevance

Mengenali jalur ganda menjelaskan mengapa beberapa kanker vulvovaginal dapat dicegah oleh HPV sementara yang lain berkaitan dengan kondisi kulit kronis, dan mengapa lesi prekursor dan dermatosis relevan untuk memahami risiko. Entri ini adalah materi referensi edukasi dan bukan dasar untuk diagnosis atau pengobatan individual.

Epidemiology

Kanker vulva dan vagina termasuk di antara keganasan ginekologi yang kurang umum (Bray, 2024). Tumor terkait HPV cenderung terjadi pada wanita yang sedikit lebih muda dan memiliki faktor risiko yang sama dengan penyakit serviks, sedangkan kanker vulva independen HPV mendominasi pada wanita yang lebih tua dengan dermatosis vulva kronis. Proporsi yang dapat diatribusikan pada HPV bervariasi berdasarkan lokasi dan tingkat lesi (de Sanjose, 2013).

History

Kanker vulva dan vagina telah lama dipahami terutama melalui patologi bedah. Pengakuan HPV sebagai penyebab sebagian besar neoplasia saluran kelamin bagian bawah, dan studi atribusi genotipe internasional besar berikutnya (de Sanjose, 2010; de Sanjose, 2013), memperjelas jalur ganda yang bergantung pada HPV dan independen HPV serta menghubungkan sebagian dari kanker ini dengan penyebab virus yang sama yang dapat dicegah seperti kanker serviks.

Debates

Klasifikasi dan terminologi lesi prekursor vulva

Membedakan lesi intraepitel skuamosa tingkat tinggi terkait HPV dari prekursor berdiferensiasi independen HPV adalah penting karena keduanya membawa risiko kanker dan biologi yang berbeda, dan terminologi yang digunakan untuk mengklasifikasikannya telah direvisi seiring waktu.

Key figures

• Silvia de Sanjose
• Laia Alemany
• Xavier Bosch

Seminal works

• desanjose-2013-vulva
• desanjose-2010

Frequently asked questions

Apakah kanker vulva dan vagina disebabkan oleh HPV?

Sebagian besar terkait HPV, terutama lesi prekursor intraepitel, tetapi banyak kanker vulva invasif muncul melalui jalur independen HPV yang terkait dengan kondisi kulit kronis seperti lichen sclerosus.

Apakah kanker ini umum?

Tidak — kanker vulva dan vagina termasuk di antara keganasan ginekologi yang lebih jarang, jauh lebih jarang daripada kanker serviks, endometrium, atau ovarium.