Kanker Penis dan Skrotum

Kanker penis adalah keganasan langka, yang sebagian besar merupakan karsinoma sel skuamosa yang muncul di glans, kulup, atau batang penis. Sebagian besar kasus terkait dengan infeksi human papillomavirus (HPV), sementara yang lain didorong oleh peradangan kronis dan kebersihan preputium yang buruk. Kanker skrotum bahkan lebih jarang terjadi dan memiliki tempat penting dalam sejarah kedokteran okupasi sebagai kanker pertama yang diakui memiliki penyebab okupasi.

Definition

Kanker penis adalah neoplasma ganas pada penis, paling sering karsinoma sel skuamosa, diklasifikasikan secara histologis di bawah skema WHO menjadi tipe yang terkait HPV dan yang tidak terkait HPV; kanker skrotum adalah keganasan skuamosa terpisah yang lebih jarang terjadi pada kulit skrotum.

Scope

Entri ini mencakup epidemiologi, faktor risiko, dan klasifikasi kanker penis, dengan catatan singkat tentang kanker skrotum. Entri ini membahas jalur yang terkait HPV dan yang tidak terkait HPV, faktor risiko utama, dan kerangka histologis WHO. Ini adalah tinjauan referensi-edukasi dan tidak memberikan rekomendasi diagnostik atau pengobatan.

Core questions

• Apa saja jenis histologis utama dan jalur terkait HPV pada kanker penis?
• Apa saja faktor risiko yang telah ditetapkan untuk kanker penis?
• Berapa proporsi kanker penis yang disebabkan oleh HPV?
• Mengapa kanker skrotum penting secara historis dalam kedokteran okupasi?

Key concepts

• Karsinoma sel skuamosa penis
• Karsinogenesis terkait HPV vs. tidak terkait HPV
• Neoplasia intraepitel penis (lesi prekursor)
• Fimosis dan peradangan kronis
• p16INK4a sebagai penanda pengganti HPV
• Keterlibatan kelenjar getah bening inguinalis
• Kanker skrotum dan karsinogen okupasi

Mechanisms

Karsinoma sel skuamosa penis muncul melalui dua jalur luas: jalur yang terkait HPV, didorong oleh tipe human papillomavirus onkogenik dan sering ditandai oleh ekspresi berlebih p16INK4a, dan jalur yang tidak terkait HPV yang terkait dengan peradangan kronis, lichen sclerosus, dan fimosis (Thomas, 2021; Olesen, 2019). Keduanya dapat didahului oleh neoplasia intraepitel penis. Klasifikasi WHO membedakan subtipe ini secara histologis (Moch, 2016). Secara historis, kanker skrotum adalah penyakit di mana Percivall Pott mengidentifikasi penyebab okupasi pada penyapu cerobong asap abad ke-18, menetapkan konsep karsinogenesis okupasi.

Clinical relevance

Kanker penis umumnya muncul sebagai lesi, ulkus, atau massa yang tidak sembuh pada glans atau kulup, dan penyebaran ke kelenjar getah bening inguinalis (selangkangan) adalah penentu utama bagaimana penyakit ini distadiumkan (Thomas, 2021). Status HPV dan subtipe histologis semakin banyak digunakan untuk mengkarakterisasi tumor. Entri ini menjelaskan bagaimana penyakit ini diklasifikasikan dan bukan merupakan dasar untuk keputusan diagnostik atau pengobatan individu.

Epidemiology

Kanker penis jarang terjadi di negara-negara berpenghasilan tinggi tetapi lebih umum di beberapa bagian Amerika Selatan, Afrika, dan Asia, dengan insiden meningkat seiring bertambahnya usia (Bray, 2024; Thomas, 2021). Faktor risiko yang telah ditetapkan meliputi adanya kulup dengan fimosis, kebersihan yang buruk, kondisi peradangan kronis seperti lichen sclerosus, penggunaan tembakau, dan infeksi HPV; sirkumsisi neonatal dikaitkan dengan penurunan risiko. Sebuah analisis gabungan memperkirakan bahwa sekitar sepertiga hingga setengah dari kanker penis membawa DNA HPV, dengan proporsi yang lebih tinggi pada subtipe histologis tertentu (Olesen, 2019).

Evidence & guidelines

Klasifikasi histologis mengikuti klasifikasi tumor sistem kemih dan organ genital pria WHO, yang memisahkan karsinoma skuamosa penis yang terkait HPV dari yang tidak terkait HPV (Moch, 2016), dan tingkat anatomis dijelaskan oleh sistem stadium TNM. Pedoman khusus penyakit diterbitkan oleh badan profesional seperti European Association of Urology dan American Urological Association; pembaca disarankan untuk merujuk pada versi terbaru.

History

Kanker skrotum menempati tempat fundamental dalam sejarah epidemiologi kanker: pada tahun 1775 ahli bedah Inggris Percivall Pott menggambarkan kejadian kanker skrotum yang luar biasa tinggi di antara penyapu cerobong asap dan mengaitkannya dengan jelaga, pengakuan pertama tentang penyebab kanker akibat pekerjaan. Pengamatan ini secara luas dikutip sebagai asal mula karsinogenesis okupasi dan kimia sebagai bidang studi; entri ini mencatatnya sebagai konteks historis daripada panduan klinis saat ini.

Seminal works

• thomas-2021
• olesen-2019
• moch-2016

Frequently asked questions

Apa jenis kanker penis yang paling umum?

Sebagian besar kanker penis adalah karsinoma sel skuamosa, yang oleh klasifikasi WHO dibagi menjadi subtipe yang terkait human papillomavirus (HPV) dan yang tidak terkait HPV.

Mengapa kanker skrotum signifikan secara historis?

Pada tahun 1775 Percivall Pott mengaitkan kanker skrotum pada penyapu cerobong asap dengan paparan jelaga, identifikasi pertama penyebab kanker akibat pekerjaan dan pengamatan pendiri penelitian karsinogenesis.