Kandidat Penerima Transplantasi dan Penatalaksanaan Perioperatif

Area ini mencakup bagaimana pasien dipilih untuk transplantasi organ padat dan bagaimana mereka dievaluasi, dipantau, dan dikelola sepanjang perjalanan transplantasi. Ini meliputi penentuan siapa yang merupakan penerima yang sesuai, pengujian dan stratifikasi risiko yang dilakukan sebelum transplantasi, serta pengawasan dan pengenalan komplikasi yang menyertainya. Garis besarnya adalah pemilihan pasien: menyeimbangkan manfaat yang diharapkan dari transplantasi dengan risiko bedah, kardiovaskular, infeksi, dan imunologi kandidat.

Definition

Kandidasi penerima transplantasi dan penatalaksanaan perioperatif adalah kumpulan praktik evaluasi, stratifikasi risiko, dan pengawasan yang menentukan apakah seorang pasien harus menjalani transplantasi organ dan bagaimana pasien dipantau serta dikelola sebelum dan sesudah prosedur.

Scope

Area ini mengarahkan pembaca pada sisi penerima transplantasi daripada topik donor atau pengadaan organ. Ini mengelompokkan evaluasi penerima dan keputusan kandidasi, pengujian dan skrining pra-transplantasi, penilaian risiko kardiovaskular khusus untuk kandidat transplantasi, pemantauan dan pengawasan pasca-transplantasi, serta pengenalan komplikasi pasca-transplantasi. Ini adalah tinjauan referensi-edukasi tentang bagaimana kandidasi dan perawatan perioperatif diatur, bukan protokol untuk mengelola pasien individu.

Sub-topics

• Pemantauan dan Pengawasan Pasca-Transplantasi
• Penilaian Risiko Kardiovaskular
• Pengujian dan Skrining Pra-Transplantasi
• Evaluasi Resipien dan Penilaian Kandidasi
• Komplikasi Transplantasi dan Penanganannya

Core questions

• Siapa kandidat yang tepat untuk transplantasi organ, dan kondisi apa saja yang merupakan kontraindikasi absolut atau relatif?
• Pengujian dan skrining pra-transplantasi apa yang menetapkan risiko dasar kandidat dan menyingkirkan hambatan untuk transplantasi?
• Bagaimana risiko kardiovaskular dinilai pada kandidat yang sering mengalami gagal organ lanjut?
• Pengawasan apa yang mendeteksi penolakan, infeksi, dan keganasan setelah transplantasi?
• Bagaimana komplikasi utama pasca-transplantasi dikenali dan dikategorikan?

Key concepts

• Pemilihan pasien dan kandidasi
• Kontraindikasi absolut dan relatif
• Penilaian risiko-manfaat
• Skrining pra-transplantasi (infeksi, keganasan, imunologi)
• Stratifikasi risiko kardiovaskular
• Pengawasan alograf
• Keadaan imunosupresi bersih
• Penolakan dan disfungsi alograf

Clinical relevance

Kandidasi dan penatalaksanaan perioperatif menentukan siapa yang dapat mengakses transplantasi dan bagaimana hasil dilindungi setelah organ ditanamkan. Pedoman evaluasi seperti pedoman kandidat KDIGO dan pernyataan jantung AHA/ACC menjelaskan bagaimana program transplantasi menyusun keputusan dan jadwal pengawasan ini. Area ini menjelaskan bagaimana perawatan penerima diatur dan bukan pengganti penilaian klinis individual.

Epidemiology

Populasi dengan gagal organ stadium akhir memiliki beban penyakit kardiovaskular yang tinggi, kerentanan terhadap infeksi, dan komorbiditas yang bersaing, itulah sebabnya evaluasi kandidasi terstruktur dan pengawasan pasca-transplantasi menjadi pusat praktik transplantasi. Infeksi dan penolakan alograf tetap menjadi penyebab utama morbiditas setelah transplantasi, membentuk pengawasan yang dijelaskan di area ini.

Evidence & guidelines

Pedoman KDIGO 2020 tentang evaluasi dan penatalaksanaan kandidat transplantasi ginjal dan pernyataan ilmiah AHA/ACC 2012 tentang evaluasi jantung di antara kandidat transplantasi ginjal dan hati adalah kerangka kerja yang banyak dikutip untuk kandidasi dan penilaian kardiovaskular pra-transplantasi. Tinjauan infeksi dan penolakan alograf menginformasikan topik pemantauan pasca-transplantasi dan komplikasi.

Seminal works

• chadban-2020
• lentine-2012
• fishman-2007

Frequently asked questions

Apa yang diputuskan oleh penilaian kandidasi transplantasi?

Ini memutuskan apakah seorang pasien kemungkinan akan mendapatkan manfaat dari transplantasi dan dapat mentolerir prosedur serta imunosupresi seumur hidup, dengan mempertimbangkan faktor bedah, kardiovaskular, infeksi, dan psikososial terhadap manfaat yang diharapkan.

Bagaimana area ini berbeda dari topik transplantasi yang berfokus pada donor?

Ini berkaitan dengan sisi penerima: mengevaluasi dan memilih kandidat serta mengelola mereka sebelum dan sesudah transplantasi, bukan pemilihan donor, pengadaan organ, atau preservasi cangkok.