Gigi Impaksi

Gigi impaksi adalah gigi yang gagal erupsi sepenuhnya ke posisi fungsional normalnya, biasanya karena terhalang oleh gigi yang berdekatan, oleh tulang, atau oleh jaringan lunak, atau karena posisinya salah. Molar ketiga mandibula dan maksila (gigi bungsu) serta kaninus maksila adalah gigi yang paling sering mengalami impaksi, dan penilaian serta pencabutan bedahnya merupakan bagian sentral dari bedah dentoalveolar.

Definition

Gigi impaksi adalah gigi yang gagal erupsi, atau terhalang untuk erupsi, ke posisi yang diharapkan dalam lengkung gigi dalam waktu yang diharapkan, tetap sebagian atau seluruhnya tertanam dalam tulang atau jaringan lunak.

Scope

Entri ini menjelaskan apa itu impaksi gigi, bagaimana impaksi diklasifikasikan berdasarkan angulasi dan kedalaman, mengapa impaksi dapat atau tidak dapat menyebabkan masalah, serta pertimbangan utama dan risiko seputar penatalaksanaan bedahnya. Ini adalah deskripsi referensi dan tidak memberikan instruksi operatif atau saran perawatan individual.

Core questions

• Mengapa beberapa gigi mengalami impaksi sementara yang lain erupsi secara normal?
• Bagaimana impaksi diklasifikasikan, dan bagaimana klasifikasi berhubungan dengan kesulitan bedah?
• Kapan gigi impaksi menyebabkan penyakit, dan kapan gigi tersebut asimtomatik?
• Apa risiko utama pencabutan gigi impaksi, dan bagaimana pencabutan dibandingkan dengan retensi?

Key concepts

• Impaksi (kegagalan erupsi)
• Molar ketiga (gigi bungsu)
• Klasifikasi angulasi: mesioangular, distoangular, horizontal, vertikal
• Klasifikasi kedalaman dan hubungan ramus
• Perikoronitis
• Kedekatan nervus alveolaris inferior dan lingualis
• Pencabutan profilaksis versus terapeutik

Mechanisms

Impaksi terjadi ketika jalur erupsi gigi terhalang—oleh gigi yang berdekatan, tulang padat di atasnya, jaringan lunak fibrosa, atau defisiensi panjang lengkung—atau ketika posisi gigi salah atau berkembang di lokasi yang abnormal. Gigi impaksi yang tertahan dapat menimbulkan penyakit lokal seperti perikoronitis (inflamasi di sekitar mahkota yang erupsi sebagian), karies dan resorpsi gigi yang berdekatan, dan, lebih jarang, kista atau patologi lainnya. Pencabutan bedah mengekspos gigi, mengangkat tulang yang menghalangi, dan seringkali memotong mahkota dan akar; karena akar molar ketiga mandibula mungkin terletak dekat dengan nervus alveolaris inferior dan lingualis, kedekatan ini merupakan sumber risiko bedah yang diakui (Jerjes, 2010; Hupp, 2019).

Clinical relevance

Gigi impaksi adalah alasan seringnya rujukan dan pembedahan dalam kedokteran gigi, dan keputusan untuk mencabut atau mempertahankannya didasarkan pada gejala, penyakit terkait, posisi, dan risiko intervensi. Entri ini menjelaskan topik untuk orientasi dan bukan merupakan dasar untuk memutuskan, atau melakukan, perawatan pada individu mana pun.

Epidemiology

Molar ketiga adalah gigi yang paling sering mengalami impaksi, dan penanganannya termasuk indikasi paling umum untuk bedah mulut minor pada dewasa muda. Bukti tentang pencabutan gigi bungsu impaksi yang asimtomatik dan bebas penyakit terbatas, dan tinjauan sistematis telah menemukan data berkualitas tinggi yang tidak cukup untuk mendukung pencabutan rutin atau retensi rutin sebagai superior secara universal (Ghaeminia, 2016).

History

Klasifikasi impaksi berkembang pada abad kedua puluh seiring dengan formalisasi bedah mulut, dengan skema yang diajarkan secara luas yang menggambarkan angulasi molar ketiga dan hubungan gigi dengan ramus serta bidang oklusal. Perdebatan mengenai pencabutan profilaksis gigi bungsu asimtomatik semakin intensif ketika kedokteran gigi berbasis bukti mempertanyakan intervensi rutin.

Debates

Haruskah gigi bungsu impaksi yang asimtomatik dan bebas penyakit dicabut secara profilaksis?

Apakah akan mencabut molar ketiga impaksi yang tidak menimbulkan gejala atau penyakit saat ini masih diperdebatkan; tinjauan sistematis menemukan bukti yang tidak cukup bahwa pencabutan profilaksis meningkatkan hasil, sehingga keseimbangan risiko di masa depan terhadap morbiditas bedah dinilai kasus per kasus.

Seminal works

• ghaeminia-2016
• jerjes-2010
• hupp-2019

Frequently asked questions

Apa artinya gigi mengalami impaksi?

Gigi impaksi adalah gigi yang gagal erupsi sepenuhnya ke posisi normalnya, biasanya karena terhalang oleh gigi lain, tulang, atau jaringan lunak, atau karena posisinya salah; gigi bungsu dan kaninus atas adalah yang paling sering terkena.

Mengapa pencabutan gigi bungsu bawah terkadang dianggap berisiko?

Akar molar ketiga bawah (mandibula) dapat terletak dekat dengan nervus alveolaris inferior dan lingualis, sehingga pencabutan bedahnya membawa risiko yang diakui, meskipun biasanya rendah, berupa gangguan saraf sementara atau, jarang, permanen.