Mekanika Saluran Napas dan Fungsi Pernapasan

Selain menghasilkan suara, laring adalah katup di saluran napas. Dengan melebarkan dan menyempitkan glotis sepanjang siklus pernapasan dan dengan memasang refleks pelindung seperti batuk dan laringospasme, laring membantu mengatur aliran udara dan menjaga saluran napas bagian bawah tetap bersih dan terlindungi.

Definition

Mekanika saluran napas pada laring mengacu pada cara glotis dan otot-otot laring mengatur aliran udara dan resistansi selama bernapas serta memediasi refleks saluran napas pelindung, di samping peran laring dalam fonasi dan menelan.

Scope

Topik ini mencakup peran pernapasan laring: bagaimana glotis mengubah kaliber selama inspirasi dan ekspirasi, bagaimana hal ini memodulasi resistansi saluran napas, dan bagaimana refleks laring melindungi dan membersihkan saluran napas. Ini adalah deskripsi referensi fisiologi saluran napas normal pada tingkat laring, bukan panduan untuk manajemen saluran napas atau untuk mengobati obstruksi.

Core questions

• Bagaimana glotis berubah selama inspirasi dan ekspirasi?
• Bagaimana laring memengaruhi resistansi saluran napas?
• Otot mana yang membuka saluran napas, dan apa yang terjadi jika otot itu gagal?
• Refleks pelindung apa yang diberikan laring untuk saluran napas?

Key concepts

• Abduksi glotis selama inspirasi
• Krikoaritenoid posterior sebagai satu-satunya abduktor
• Kontribusi laring terhadap resistansi saluran napas
• Penyempitan glotis ekspirasi (pengereman laring)
• Refleks batuk
• Laringospasme dan refleks penutupan laring

Mechanisms

Selama pernapasan tenang, glotis sedikit melebar saat inspirasi karena otot krikoaritenoid posterior mengabduksi pita suara, menurunkan resistansi terhadap aliran udara, dan menyempit kembali saat ekspirasi; gerakan fasik ini terkait dengan ritme pernapasan dan dapat bertindak sebagai rem yang menghaluskan aliran ekspirasi (Brancatisano et al., 1983; Bartlett, 1989). Oleh karena itu, laring adalah resistor variabel di saluran napas: karena glotis adalah salah satu titik tersempit di saluran napas atas, perubahan kalibernya memiliki efek yang nyata pada resistansi. Krikoaritenoid posterior adalah satu-satunya otot yang membuka glotis, sehingga aktivitasnya sangat penting untuk saluran napas yang terbuka selama bernapas (Standring, 2020). Laring juga menghasilkan respons pelindung — refleks batuk untuk mengeluarkan material dan refleks penutupan laring (yang, ketika berlebihan, adalah laringospasme) untuk menutup saluran napas terhadap aspirasi (Bartlett, 1989).

Clinical relevance

Kontrol laring terhadap aliran udara dan ketergantungan pembukaan saluran napas pada satu otot abduktor menjelaskan mengapa patologi laring atau cedera saraf bilateral dapat mengganggu pernapasan. Entri ini menjelaskan fisiologi saluran napas normal untuk referensi dan pendidikan dan bukan merupakan dasar untuk mengelola kompromi saluran napas pada individu mana pun.

History

Fisiologi pernapasan telah lama menganggap saluran napas atas sebagai saluran pasif, tetapi studi abad kedua puluh menunjukkan bahwa laring secara aktif memodulasi aliran udara sepanjang siklus pernapasan dan berkontribusi secara substansial terhadap resistansi saluran napas, pandangan yang dikonsolidasikan dalam tinjauan fisiologis fungsi laring (Brancatisano et al., 1983; Bartlett, 1989).

Key figures

• Dudley Bartlett
• Ludwig Engel

Seminal works

• bartlett-1989
• brancatisano-1983

Frequently asked questions

Apakah laring melakukan sesuatu selama pernapasan normal?

Ya. Pita suara sedikit menjauh selama inspirasi dan menyempit selama ekspirasi, sehingga laring secara aktif membantu mengatur aliran udara dan merupakan salah satu lokasi utama resistansi saluran napas atas.

Mengapa otot krikoaritenoid posterior begitu penting?

Ini adalah satu-satunya otot yang mengabduksi (membuka) pita suara, sehingga sangat penting untuk menjaga saluran napas tetap terbuka selama bernapas; jika kedua sisi lumpuh, saluran napas dapat menyempit secara kritis.