Lesi Odontogenik Supuratif dan Nonsupuratif

Infeksi odontogenik dapat dikelompokkan berdasarkan apakah infeksi tersebut membentuk nanah (supuratif) atau muncul sebagai pembengkakan inflamasi difus tanpa nanah (nonsupuratif). Lesi supuratif meliputi abses periapikal dan abses ruang fasial; lesi nonsupuratif meliputi selulitis awal dan reaksi indurasi kronis pada tulang dan jaringan lunak. Perbedaan ini melacak karakter respons inang dari akut ke kronis dan dari difus ke terlokalisasi, serta membantu mengorganisir cara infeksi ini dijelaskan.

Definition

Lesi odontogenik supuratif adalah infeksi yang berasal dari gigi yang ditandai dengan pembentukan nanah terlokalisasi, sedangkan lesi odontogenik nonsupuratif adalah reaksi inflamasi yang berasal dari gigi yang muncul tanpa kumpulan nanah diskrit, biasanya sebagai selulitis atau sebagai jaringan indurasi kronis.

Scope

Topik ini membandingkan lesi supuratif (abses, osteomielitis supuratif) dengan lesi nonsupuratif (selulitis, reaksi indurasi kronis) yang berasal dari odontogenik, dengan fokus pada patologi dan riwayat alamiah. Topik ini tidak memberikan instruksi drainase, antibiotik, atau bedah.

Core questions

• Apa yang membedakan abses supuratif dari selulitis nonsupuratif secara klinis dan histologis?
• Bagaimana infeksi odontogenik berkembang dari selulitis difus menjadi abses terlokalisasi?
• Mengapa perbedaan supuratif-nonsupuratif penting untuk menggambarkan tingkat keparahan?
• Bagaimana reaksi nonsupuratif kronis berhubungan dengan osteomielitis kronis?

Key concepts

• Supurasi (pembentukan nanah)
• Selulitis versus abses
• Inflamasi akut versus kronis
• Penyebaran difus versus terlokalisasi
• Reaksi kronis indurasi
• Keterlibatan ruang fasial
• Tahap respons inang terhadap infeksi

Mechanisms

Infeksi odontogenik umumnya melewati beberapa tahapan. Fase awal yang difus adalah selulitis nonsupuratif – edema yang keras, batasnya tidak jelas, kaya neutrofil, menyebar melalui jaringan lunak tanpa rongga nanah yang terorganisir. Seiring dengan perkembangan proses, neutrofil, jaringan yang mencair, dan bakteri menyatu menjadi abses diskrit, lesi supuratif prototipikal, yang lebih terlokalisasi, fluktuatif, dan cenderung menunjuk serta mengalirkan nanah. Apakah supurasi berkembang tergantung pada virulensi mikroba, lingkungan jaringan lokal, dan respons inang; beberapa infeksi kronis justru menghasilkan reaksi indurasi, fibrotik, nonsupuratif, sejajar dengan perbedaan antara osteomielitis supuratif akut dan sklerosis kronis pada tulang. Data bedah prospektif menjelaskan bagaimana infeksi odontogenik yang parah berkembang dan fitur-fitur apa yang menandai lesi yang lebih berbahaya dan menyebar (Flynn, 2006).

Clinical relevance

Membedakan kumpulan supuratif yang terlokalisasi dari selulitis nonsupuratif yang menyebar adalah sumbu deskriptif dasar yang digunakan di seluruh literatur tentang infeksi gigi dan menginformasikan bagaimana tingkat keparahan dikomunikasikan. Entri ini menjelaskan kategori-kategori ini untuk referensi dan edukasi dan bukan merupakan dasar untuk mengelola infeksi individu apa pun.

Epidemiology

Sebagian besar infeksi odontogenik dimulai sebagai proses periapikal terlokalisasi; sebagian kecil menyebar ke ruang fasial, di mana seri prospektif mengkarakterisasi pasien, anatomi, dan mikrobiologi subkelompok yang parah, seringkali supuratif (Flynn, 2006). Frekuensi tingkat populasi dari presentasi nonsupuratif versus supuratif tidak terkuantifikasi dengan baik karena kasus ringan jarang tercatat dalam kumpulan data bedah.

History

Pemisahan klinis selulitis dari abses, dan infeksi supuratif akut dari infeksi indurasi kronis, telah lama menyusun deskripsi infeksi orofasial dalam patologi bedah. Mikrobiologi anaerob modern dan studi bedah prospektif menyempurnakan pemahaman tentang infeksi odontogenik mana yang mengalami supurasi dan menyebar, sementara paralel antara reaksi supuratif versus nonsupuratif jaringan lunak dan tulang terus menginformasikan klasifikasi.

Key figures

• Thomas R. Flynn

Seminal works

• flynn-2006-part1
• flynn-2006-part2

Frequently asked questions

Apa perbedaan antara selulitis dan abses pada infeksi gigi?

Selulitis adalah peradangan difus, nonsupuratif yang menyebar melalui jaringan lunak tanpa kantung nanah diskrit, sedangkan abses adalah kumpulan nanah terlokalisasi, supuratif; suatu infeksi dapat berkembang dari yang pertama ke yang terakhir.

Apakah semua infeksi odontogenik bersifat supuratif?

Tidak. Beberapa muncul atau bertahan sebagai reaksi nonsupuratif – selulitis awal atau jaringan fibrotik indurasi kronis – yang mencerminkan tahap infeksi dan keseimbangan antara organisme dan respons inang.