Infeksi Odontogenik dan Osteomielitis

Infeksi odontogenik adalah infeksi bakteri yang berasal dari gigi dan struktur pendukungnya, paling sering dari pulpa gigi nekrotik atau poket periodontal yang dalam. Infeksi ini mencakup spektrum mulai dari abses periapikal yang terlokalisasi hingga infeksi ruang fasial yang menyebar, dan merupakan penyebab utama osteomielitis rahang. Area ini mengarahkan pembaca pada bagaimana infeksi yang berasal dari gigi muncul, menyebar, dan merusak tulang dalam patologi oral dan maksilofasial.

Definition

Infeksi odontogenik adalah infeksi yang berasal dari jaringan keras atau lunak gigi – biasanya nekrosis pulpa atau penyakit periodontal – yang dapat tetap terlokalisasi di apeks gigi atau menyebar sepanjang bidang fasial dan ke dalam tulang, di mana ia dapat menyebabkan osteomielitis.

Scope

Area ini mengelompokkan patogenesis infeksi odontogenik, lesi periapikal terlokalisasi (abses dan granuloma), kategori yang lebih luas dari lesi odontogenik supuratif dan nonsupuratif, serta komplikasi tingkat tulang berupa osteomielitis dan tulang nekrotik. Ini adalah referensi patologi deskriptif dan tidak meresepkan penanganan antimikroba, bedah, atau gigi.

Sub-topics

• Patogenesis Infeksi Odontogenik
• Osteomielitis dan Komplikasi Tulang Nekrotik
• Abses Periapikal dan Granuloma
• Lesi Odontogenik Supuratif dan Nonsupuratif

Core questions

• Bagaimana infeksi bergerak dari pulpa nekrotik ke jaringan periapikal, ruang fasial, dan tulang rahang?
• Apa yang membedakan granuloma periapikal, kista radikular, dan abses periapikal akut?
• Kapan infeksi odontogenik yang terlokalisasi berkembang menjadi osteomielitis rahang?
• Bagaimana kondisi tulang nekrotik seperti osteoradionekrosis dan osteonekrosis terkait obat berbeda dari osteomielitis infektif klasik?

Key concepts

• Nekrosis pulpa sebagai sumber umum
• Flora polimikrobial, didominasi anaerob
• Abses periapikal, granuloma, dan kista radikular
• Penyebaran ruang fasial
• Reaksi supuratif versus nonsupuratif
• Osteomielitis akut versus kronis
• Pembentukan sekuestrum dan involukrum
• Tulang nekrotik: osteoradionekrosis dan osteonekrosis terkait obat

Mechanisms

Sebagian besar infeksi odontogenik dimulai ketika karies atau trauma menyebabkan nekrosis pulpa, memungkinkan populasi bakteri polimikrobial, sebagian besar anaerob, untuk mengkolonisasi sistem saluran akar. Bakteri dan produknya keluar dari foramen apikal ke dalam tulang periapikal, di mana respons inang menghasilkan granuloma, kista, atau abses yang jelas tergantung pada keseimbangan antara beban mikroba dan pertahanan inang. Jika nanah menumpuk dan mengikis tulang kortikal, infeksi dapat menyebar sepanjang ruang fasial; jika menyebar di dalam tulang medula, ia dapat menyebabkan osteomielitis dengan nekrosis tulang, pembentukan sekuestrum, dan kronisitas. Nekrosis tulang juga dapat muncul secara non-infektif (tulang yang diiradiasi, obat antiresorptif atau antiangiogenik) dan kemudian menjadi terkolonisasi secara sekunder.

Clinical relevance

Infeksi yang berasal dari gigi adalah salah satu alasan paling umum untuk nyeri dan pembengkakan orofasial serta sumber yang diakui untuk komplikasi leher dalam dan tulang yang serius, sehingga pemahaman patologinya mendasari penilaian bukti di seluruh kedokteran gigi, bedah mulut, dan penyakit menular. Area ini menjelaskan mekanisme dan klasifikasi penyakit untuk referensi dan pendidikan; ini bukan protokol untuk diagnosis atau pengobatan individu mana pun.

Epidemiology

Infeksi odontogenik umum terjadi secara global karena karies dan periodontitis yang tidak diobati termasuk di antara penyakit manusia yang paling umum; infeksi parah yang memerlukan rawat inap jauh lebih jarang tetapi membawa morbiditas yang signifikan, seperti yang didokumentasikan dalam seri bedah prospektif seperti Flynn (2006). Osteomielitis rahang jarang terjadi di negara-negara berpenghasilan tinggi dengan akses ke perawatan gigi dan antibiotik, sementara kondisi tulang nekrotik seperti osteonekrosis terkait obat menjadi lebih terlihat dengan penggunaan agen antiresorptif yang lebih luas.

History

Kekhawatiran bahwa infeksi gigi dapat menyebarkan penyakit sistemik mendorong teori "infeksi fokal" awal abad kedua puluh, yang kemudian diredakan seiring dengan matangnya pemahaman tentang patologi periapikal terlokalisasi. Pertengahan hingga akhir abad kedua puluh mengklarifikasi sifat polimikrobial, anaerob dari infeksi ini dan dasar respons inang dari lesi periapikal, dan studi bedah prospektif mengkarakterisasi ujung spektrum yang parah. Baru-baru ini, pengakuan osteonekrosis rahang terkait obat memperluas konsep nekrosis tulang rahang di luar osteomielitis infektif klasik dan cedera iradiasi.

Key figures

• Thomas R. Flynn
• P. N. R. Nair
• Salvatore L. Ruggiero
• Robert E. Marx

Seminal works

• flynn-2006-part1
• nair-1997
• ruggiero-2022

Frequently asked questions

Dari mana asal infeksi odontogenik?

Infeksi ini paling sering berasal dari pulpa gigi nekrotik, biasanya akibat karies dalam atau trauma, atau dari poket periodontal yang dalam, dan melibatkan flora bakteri campuran, yang didominasi anaerob.

Bagaimana osteomielitis rahang berhubungan dengan infeksi gigi?

Infeksi odontogenik yang menyebar ke tulang medula adalah penyebab utama osteomielitis rahang, meskipun nekrosis tulang juga dapat terjadi setelah iradiasi atau obat antiresorptif dan antiangiogenik tertentu.