Skrining Infeksi Menular Seksual

Skrining infeksi menular seksual (IMS) adalah pengujian sistematis terhadap orang yang aktif secara seksual dan tidak menunjukkan gejala untuk infeksi seperti klamidia, gonore, sifilis, dan lainnya, guna mendeteksi dan mengobati infeksi sejak dini serta membatasi penyebarannya. Karena banyak dari infeksi ini umumnya asimtomatik namun dapat menyebabkan komplikasi serius, skrining merupakan kegiatan pencegahan sentral dalam kesehatan seksual dan reproduksi.

Definition

Skrining IMS adalah penerapan tes laboratorium atau tes di tempat perawatan (point-of-care) pada individu asimtomatik yang aktif secara seksual untuk mengidentifikasi infeksi menular seksual sebelum timbulnya gejala atau komplikasi, sebagai bentuk pencegahan sekunder.

Scope

Topik ini mencakup dasar pemikiran dan struktur skrining IMS: mengapa infeksi asimtomatik dicari, bagaimana populasi target didefinisikan (misalnya berdasarkan usia, jenis kelamin, status kehamilan, dan risiko perilaku), serta kategori luas tes yang digunakan, dengan pengujian amplifikasi asam nukleat untuk klamidia dan gonore serta pengujian serologis untuk sifilis sebagai contoh utama. Ini membahas skrining sebagai konsep referensi dan tidak menentukan siapa yang harus diuji, interval skrining, atau pengobatan, yang ditetapkan oleh pedoman saat ini.

Core questions

• Infeksi menular seksual mana yang cukup umum dan cukup terdeteksi untuk membenarkan skrining pada orang asimtomatik?
• Bagaimana populasi dan interval skrining didefinisikan untuk klamidia, gonore, dan sifilis?
• Jenis tes apa yang mendasari skrining IMS dan bagaimana perbedaan antara skrining dan tes konfirmasi?
• Bagaimana skrining mengurangi komplikasi individu dan penularan populasi?

Key concepts

• Infeksi asimtomatik
• Pengujian amplifikasi asam nukleat (NAAT)
• Pengujian serologis (treponemal dan nontreponemal) untuk sifilis
• Skrining berbasis risiko dan berbasis usia
• Reinfeksi dan skrining ulang
• Pemberitahuan pasangan
• Penyakit radang panggul sebagai komplikasi lanjutan

Mechanisms

Infeksi klamidia dan gonore seringkali asimtomatik, terutama pada wanita, namun dapat naik dan menyebabkan penyakit radang panggul, infertilitas, dan kehamilan ektopik; skrining mendeteksi infeksi "diam" ini sehingga dapat diobati sebelum komplikasi berkembang. Tes amplifikasi asam nukleat, yang dapat dilakukan pada urin atau usap yang dikumpulkan sendiri, memberikan sensitivitas tinggi pada skrining IMS dan membuatnya layak dilakukan dalam skala besar. Skrining sifilis menggunakan urutan tes serologis treponemal dan nontreponemal, mencerminkan riwayat alami infeksi yang bertahap. Dengan mengidentifikasi dan mengobati pembawa asimtomatik, skrining juga memperpendek periode infektivitas dan, dikombinasikan dengan pemberitahuan pasangan, menginterupsi rantai penularan.

Clinical relevance

Rekomendasi skrining IMS menentukan pasien asimtomatik mana yang ditawarkan pengujian di layanan primer, kesehatan seksual, dan antenatal, dan pemahaman logika yang mendasarinya mendukung penilaian rekomendasi tersebut. Entri ini menjelaskan tujuan dan struktur skrining sebagai kegiatan pencegahan; keputusan tentang siapa yang harus diuji, seberapa sering, dan bagaimana mengobati diatur oleh pedoman klinis saat ini dan berada di luar cakupannya.

Epidemiology

Klamidia dan gonore termasuk di antara infeksi yang paling sering dilaporkan di seluruh dunia, dengan beban tertinggi pada remaja dan dewasa muda, dan sifilis telah muncul kembali di beberapa populasi. Sebagian besar infeksi ini asimtomatik, yang merupakan alasan utama skrining direkomendasikan untuk kelompok tertentu. Rekomendasi spesifik — misalnya skrining rutin wanita muda yang aktif secara seksual untuk klamidia dan gonore, dan skrining sifilis berbasis risiko — ditetapkan dalam pedoman yang dikutip.

History

Skrining untuk infeksi menular seksual berakar pada program serologi sifilis abad kedua puluh, tetapi era modern diubah oleh pengenalan tes amplifikasi asam nukleat untuk klamidia dan gonore pada tahun 1990-an, yang memungkinkan pengujian sensitif dan non-invasif pada orang asimtomatik. Pedoman gugus tugas nasional dan kesehatan masyarakat, yang diperbarui secara berkala, sejak itu mengkodifikasi populasi mana yang harus diskrining dan bagaimana reinfeksi harus ditangani.

Seminal works

• uspstf-chlamydia-gonorrhea-2021
• workowski-cdc-sti-2021

Frequently asked questions

Mengapa melakukan skrining infeksi menular seksual jika tidak ada gejala?

Infeksi seperti klamidia dan gonore seringkali tidak menimbulkan gejala tetapi masih dapat ditularkan dan dapat menyebabkan komplikasi seperti penyakit radang panggul dan infertilitas; skrining menemukannya sehingga dapat diobati sejak dini.

Jenis tes apa yang digunakan untuk skrining IMS?

Klamidia dan gonore biasanya diskrining dengan tes amplifikasi asam nukleat pada urin atau usap, sedangkan sifilis diskrining menggunakan urutan tes darah (serologis); hasil skrining yang reaktif dikonfirmasi sebelum diagnosis.