Epidemiologi dan Skrining IMS pada Remaja

Remaja dan dewasa muda menanggung sebagian besar infeksi menular seksual baru yang jauh melebihi proporsi jumlah mereka, dan sebagian besar infeksi ini tidak menimbulkan gejala. Kombinasi ini adalah alasan utama mengapa skrining, daripada menunggu gejala, menjadi tulang punggung pengendalian IMS pada kaum muda. Topik ini menjelaskan bagaimana beban IMS diukur pada remaja serta logika dan struktur skrining berbasis usia.

Definition

Epidemiologi IMS pada remaja adalah studi tentang seberapa sering infeksi menular seksual terjadi dan terdistribusi pada populasi muda; skrining IMS adalah pengujian rutin individu yang asimtomatik tetapi aktif secara seksual untuk mendeteksi dan mengobati infeksi sebelum gejala atau komplikasi muncul.

Scope

Topik ini mencakup ukuran frekuensi IMS (insidensi, prevalensi) dan konsentrasinya pada remaja dan dewasa muda; peran infeksi asimtomatik dalam mendorong penularan; dasar pemikiran untuk skrining rutin; dan bentuk umum rekomendasi skrining (siapa, seberapa sering, dan infeksi apa). Ini bersifat deskriptif dan tingkat populasi, serta tidak memberikan instruksi pengujian atau pengobatan individual.

Core questions

• Bagaimana beban IMS dikuantifikasi, dan bagaimana distribusinya berdasarkan usia?
• Mengapa infeksi asimtomatik membuat skrining, daripada pengujian berbasis gejala, menjadi perlu?
• Remaja mana yang direkomendasikan untuk skrining rutin, dan untuk infeksi apa?
• Hasil apa yang ingin dicegah oleh skrining?

Key concepts

• Insidensi dan prevalensi
• Beban IMS yang terkonsentrasi pada usia
• Infeksi asimtomatik
• Skrining rutin (opt-out)
• Pengujian amplifikasi asam nukleat
• Sekuel reproduksi sebagai target pencegahan
• Pengujian remaja yang rahasia

Mechanisms

Skrining menginterupsi penularan dan mencegah komplikasi dengan mendeteksi infeksi yang jika tidak akan tetap tidak terdiagnosis. Karena banyak infeksi klamidia dan gonore pada remaja bersifat asimtomatik, pengujian yang dipicu gejala melewatkan sebagian besar penyakit yang prevalen; pengujian rutin pada kaum muda yang aktif secara seksual mengidentifikasi infeksi diam ini sehingga dapat diobati dan penularan lebih lanjut serta sekuel (seperti penyakit radang panggul) dapat dikurangi. Tes amplifikasi asam nukleat yang sensitif, non-invasif pada urin atau usap yang dikumpulkan sendiri membuat skrining tingkat populasi menjadi layak dan dapat diterima.

Clinical relevance

Topik ini menjelaskan mengapa program skrining ada dan bagaimana populasi sasarannya didefinisikan, yang penting untuk menilai pedoman IMS dan data surveilans. Ini adalah materi referensi edukasi yang menjelaskan strategi populasi dan tidak meresepkan interval pengujian atau manajemen untuk individu mana pun.

Epidemiology

Estimasi prevalensi dan insidensi nasional menunjukkan IMS terkonsentrasi pada remaja dan dewasa muda; Satterwhite dan rekan-rekannya mengukur beban ini untuk Amerika Serikat. Atas dasar ini, Satuan Tugas Layanan Pencegahan AS dan badan-badan profesional merekomendasikan skrining klamidia dan gonore rutin untuk wanita muda yang aktif secara seksual, dan pedoman membahas skrining kelompok dan infeksi lain, mencerminkan prevalensi tinggi dan dominasi penyakit asimtomatik.

History

Skrining IMS pada remaja berkembang pesat setelah pengujian amplifikasi asam nukleat menggantikan kultur untuk klamidia dan gonore, memungkinkan deteksi akurat dari urin dan spesimen yang dikumpulkan sendiri. Pergeseran teknis ini, dikombinasikan dengan surveilans yang mendokumentasikan konsentrasi infeksi pada kaum muda, mendorong edisi-edisi berturut-turut dari pedoman skrining dan pengobatan nasional.

Debates

Seberapa luas seharusnya skrining rutin diperluas, dan pada interval berapa?

Rekomendasi secara konsisten mendukung skrining klamidia dan gonore rutin untuk wanita muda yang aktif secara seksual, tetapi frekuensi optimal, kasus untuk skrining pria muda dan lokasi ekstragenital, serta keseimbangan antara biaya dan pengujian berlebihan tetap menjadi masalah perdebatan pedoman yang berkelanjutan.

Seminal works

• satterwhite-2013
• uspstf-2021-chlamydia
• aap-2014-screening

Frequently asked questions

Mengapa melakukan skrining pada remaja yang merasa sehat?

Karena banyak IMS, terutama klamidia, bersifat asimtomatik pada kaum muda; skrining rutin mendeteksi dan memungkinkan pengobatan infeksi diam ini sebelum menyebabkan komplikasi atau menular.

IMS mana yang paling sering menjadi target skrining remaja?

Skrining rutin pada wanita muda yang aktif secara seksual paling menonjol menargetkan klamidia dan gonore, dengan rekomendasi tambahan untuk HIV dan, pada beberapa kelompok, infeksi lain.