Skrining dan Deteksi Penyakit Menular
Skrining penyakit menular adalah penerapan tes secara sistematis pada orang tanpa gejala yang dikenali untuk mengidentifikasi mereka yang membawa atau terinfeksi patogen yang dapat ditularkan, sehingga infeksi dapat dideteksi pada tahap awal atau laten. Sebagai bentuk pencegahan sekunder, skrining ini bertujuan untuk memberikan manfaat bagi individu melalui pengobatan yang lebih dini dan untuk menginterupsi penularan lebih lanjut dalam populasi.
Definition
Skrining penyakit menular adalah penggunaan tes atau pemeriksaan untuk mendeteksi infeksi asimtomatik atau laten pada populasi tertentu, diklasifikasikan sebagai pencegahan sekunder karena bertujuan untuk mengidentifikasi dan menindak penyakit sebelum menjadi jelas secara klinis.
Scope
Area ini mengarahkan pembaca pada skrining infeksi menular dalam pengaturan layanan primer dan kesehatan masyarakat. Area ini mengelompokkan domain skrining utama yang dicakup oleh topik-topik turunannya — infeksi menular seksual, tuberkulosis, dan patogen yang ditularkan melalui darah seperti HIV dan virus hepatitis — serta membingkai logika bersama pemilihan tes, populasi target, dan tujuan ganda skrining infeksi bagi individu dan populasi. Ini adalah tinjauan referensi dan tidak menyediakan instruksi pengujian atau pengobatan yang diindividualisasi.
Sub-topics
Core questions
- Infeksi mana yang memenuhi kriteria yang membenarkan skrining populasi daripada hanya menguji individu yang bergejala?
- Bagaimana populasi target dan interval skrining ditentukan untuk patogen tertentu?
- Apa yang membedakan tes skrining dari tes konfirmasi atau diagnostik dalam jalur deteksi?
- Bagaimana skrining melayani manfaat individu dan interupsi penularan?
Key concepts
- Pencegahan sekunder
- Infeksi asimtomatik dan laten
- Skrining versus pengujian konfirmasi
- Populasi target dan skrining berbasis risiko
- Sensitivitas dan spesifisitas tes skrining
- Interupsi penularan
- Kriteria skrining Wilson dan Jungner
Mechanisms
Skrining infeksi bertumpu pada keberadaan fase praklinis yang dapat dideteksi — suatu periode di mana patogen, antigennya, asam nukleatnya, atau respons imun inang terhadapnya dapat diidentifikasi sebelum gejala muncul. Tes skrining diterapkan pada populasi berisiko tetapi asimtomatik; hasil reaktif kemudian dikonfirmasi dengan tes yang lebih spesifik sebelum diagnosis ditetapkan. Karena banyak infeksi menular (misalnya HIV, hepatitis B dan C kronis, tuberkulosis laten, dan beberapa infeksi menular seksual) dapat tetap tidak terdeteksi untuk waktu yang lama sementara masih dapat menular atau berkembang menjadi kerusakan organ, mendeteksinya lebih awal dapat meningkatkan hasil individu dan mengurangi penyebaran. Prinsip Wilson dan Jungner klasik menetapkan kondisi di mana skrining semacam itu dibenarkan.
Clinical relevance
Program skrining untuk penyakit menular membentuk bagaimana layanan primer dan kesehatan masyarakat mengidentifikasi infeksi yang jika tidak akan tidak dikenali, dan memahami dasar pemikirannya mendukung penilaian kritis terhadap rekomendasi skrining. Entri ini menjelaskan bagaimana skrining infeksi dikonsep dan dievaluasi sebagai kegiatan pencegahan; ini bukan protokol tentang siapa yang harus diuji atau bagaimana mengelola hasil positif, yang diatur oleh pedoman klinis saat ini.
Epidemiology
Beban yang ditangani oleh skrining infeksi sangat besar: HIV, hepatitis virus, tuberkulosis, dan infeksi menular seksual umum bersama-sama menyumbang sebagian besar morbiditas penyakit menular global, dan sebagian besar dari mereka yang terinfeksi tidak menyadari status mereka. Oleh karena itu, gugus tugas nasional dan lembaga kesehatan masyarakat menetapkan skrining berbasis risiko atau universal untuk infeksi ini, dan epidemiologi serta rekomendasi spesifik dirinci dalam topik-topik turunannya.
History
Skrining sistematis untuk infeksi tumbuh dari program kesehatan masyarakat abad kedua puluh — terutama pengujian radiografi massal dan tuberkulin untuk tuberkulosis dan pengujian serologis untuk sifilis. Monograf Organisasi Kesehatan Dunia tahun 1968 oleh Wilson dan Jungner menyediakan kerangka kerja kriteria yang bertahan lama tentang kapan skrining bermanfaat, dan perluasan selanjutnya dalam serologi dan pengujian amplifikasi asam nukleat memperluas skrining ke HIV, virus hepatitis, dan berbagai infeksi menular seksual yang semakin luas.
Key figures
- James Maxwell Glover Wilson
- Gunnar Jungner
- Madhukar Pai
Related topics
Seminal works
- wilson-jungner-1968
- uspstf-hiv-2019
Frequently asked questions
- Mengapa melakukan skrining pada orang yang tidak memiliki gejala infeksi?
- Banyak infeksi menular memiliki fase asimtomatik atau laten yang panjang di mana mereka masih dapat ditularkan atau menyebabkan kerusakan tanpa gejala; mendeteksinya lebih awal dapat memungkinkan pengobatan sebelum gejala berkembang dan dapat mengurangi penularan lebih lanjut.
- Apakah tes skrining positif sama dengan diagnosis?
- Tidak. Tes skrining dirancang agar sensitif dan untuk menandai orang yang mungkin terinfeksi; hasil skrining reaktif biasanya dikonfirmasi dengan tes diagnostik yang lebih spesifik sebelum infeksi didiagnosis.