Komitmen Involunter dan Isu Hukum

Komitmen involunter adalah penahanan dan, di beberapa yurisdiksi, perawatan seseorang dengan gangguan jiwa tanpa persetujuan mereka, yang diizinkan berdasarkan undang-undang kesehatan mental. Bagi perawat kesehatan mental, hal ini berada di persimpangan keselamatan, otonomi, dan hukum, menimbulkan pertanyaan tentang kriteria untuk paksaan, prinsip pembatasan paling tidak ketat, dan hak asasi manusia orang yang menerima perawatan.

Definition

Komitmen involunter adalah penerimaan, penahanan, dan dalam beberapa sistem perawatan seseorang dengan gangguan jiwa tanpa persetujuan mereka yang diizinkan secara hukum, biasanya hanya diizinkan jika kriteria undang-undang yang ditentukan, seperti adanya gangguan jiwa bersama dengan risiko, terpenuhi.

Scope

Topik ini menguraikan apa itu komitmen involunter, jenis kriteria hukum yang umum digunakan (gangguan jiwa ditambah risiko terhadap diri sendiri atau orang lain, terkadang kriteria perawatan), prinsip pembatasan paling tidak ketat dan perlindungan prosedural, serta perdebatan hak asasi manusia yang mengelilingi perawatan wajib. Karena hukum bervariasi menurut yurisdiksi, ini adalah referensi umum dan tinjauan edukasi, bukan nasihat hukum atau deskripsi undang-undang tertentu.

Core questions

• Kriteria apa yang umumnya disyaratkan oleh undang-undang kesehatan mental sebelum penerimaan wajib?
• Bagaimana prinsip pembatasan paling tidak ketat dan perlindungan prosedural membatasi perawatan involunter?
• Ketegangan hak asasi manusia apa yang muncul antara perlindungan, otonomi, dan paksaan?

Key concepts

• Kriteria undang-undang untuk paksaan
• Risiko terhadap diri sendiri atau orang lain
• Kapasitas dan persetujuan
• Alternatif paling tidak ketat
• Perlindungan prosedural dan peninjauan
• Hak asasi manusia dan CRPD
• Paksaan dalam perawatan

Mechanisms

Undang-undang kesehatan mental umumnya hanya mengizinkan penerimaan involunter jika kriteria yang ditentukan terpenuhi, umumnya adanya gangguan jiwa bersama dengan risiko terhadap kesehatan atau keselamatan orang tersebut atau orang lain, dan terkadang persyaratan bahwa perawatan yang sesuai tersedia. Kerangka kerja tersebut dibatasi oleh prinsip pembatasan paling tidak ketat dan oleh perlindungan prosedural seperti tinjauan independen dan hak banding. Instrumen hak asasi manusia internasional, terutama Konvensi Hak-Hak Penyandang Disabilitas, telah meningkatkan pengawasan kapan, jika pernah, perawatan psikiatri non-konsensual dibenarkan.

Clinical relevance

Perawat kesehatan mental merawat orang-orang yang tunduk pada penerimaan wajib dan memiliki tugas yang berkaitan dengan hak, martabat, dan keselamatan mereka berdasarkan hukum yang relevan. Entri ini memberikan orientasi konseptual umum; ini bukan nasihat hukum dan tidak menjelaskan kriteria atau prosedur yurisdiksi tertentu.

Epidemiology

Tingkat penerimaan involunter sangat bervariasi antara dan di dalam negara, mencerminkan perbedaan dalam undang-undang, organisasi layanan, dan ambang batas untuk paksaan; panduan internasional telah menyatakan keprihatinan tentang tingkat paksaan yang tinggi dan meningkat di beberapa sistem.

Evidence & guidelines

Panduan internasional, termasuk buku sumber WHO tentang undang-undang kesehatan mental dan materi WHO QualityRights, bersama dengan Konvensi Hak-Hak Penyandang Disabilitas, menetapkan standar hak asasi manusia yang dimaksudkan untuk membatasi paksaan dan untuk melindungi hak-hak orang yang tunduk pada perawatan involunter.

History

Penahanan wajib orang dengan penyakit mental memiliki sejarah panjang; reformasi abad kedua puluh memperkenalkan kriteria hukum eksplisit dan mekanisme peninjauan, dan abad kedua puluh satu telah melihat gerakan hak asasi manusia yang kuat, yang dikristalisasi dalam CRPD, yang menantang legitimasi intervensi psikiatri non-konsensual.

Debates

Apakah perawatan psikiatri involunter sesuai dengan hak asasi manusia?

Mengikuti Konvensi Hak-Hak Penyandang Disabilitas, beberapa pihak berpendapat bahwa pengambilan keputusan pengganti dan perawatan non-konsensual harus dihapuskan, sementara yang lain berpendapat bahwa paksaan yang dijaga dengan hati-hati tetap diperlukan dalam beberapa situasi; masalah ini belum terselesaikan dan masih diperdebatkan.

Seminal works

• who-2005-resource-book
• un-2006-crpd

Frequently asked questions

Kapan seseorang dapat dirawat di rumah sakit tanpa persetujuan mereka?

Hanya jika kriteria dalam undang-undang kesehatan mental yang berlaku terpenuhi, yang umumnya mensyaratkan gangguan jiwa bersama dengan risiko terhadap orang tersebut atau orang lain; kriteria dan prosedur yang tepat bervariasi menurut yurisdiksi.

Apa yang dimaksud dengan prinsip pembatasan paling tidak ketat?

Ini berarti bahwa setiap intervensi harus menjadi pilihan yang paling tidak ketat yang mampu memenuhi kebutuhan orang tersebut dan mengelola risiko, sehingga paksaan hanya digunakan ketika alternatif yang kurang ketat tidak memadai.