Sindrom Pramenstruasi dan Gangguan Disforik Pramenstruasi

Sindrom pramenstruasi (PMS) adalah kumpulan gejala fisik dan emosional berulang yang muncul pada fase luteal siklus menstruasi dan mereda setelah menstruasi dimulai. Gangguan disforik pramenstruasi (PMDD) adalah bentuk yang lebih parah, didominasi oleh gejala afektif, yang didefinisikan oleh gejala suasana hati yang nyata dan secara substansial mengganggu fungsi.

Definition

Sindrom pramenstruasi adalah serangkaian gejala fisik dan perilaku berulang yang terbatas pada fase luteal siklus menstruasi yang mereda dengan menstruasi; gangguan disforik pramenstruasi adalah varian parah, didominasi oleh suasana hati, dengan gangguan fungsional yang signifikan.

Scope

Topik ini mencakup definisi dan waktu gejala PMS dan PMDD, pola fase luteal siklik yang membedakannya dari kondisi non-siklik, hubungan dengan fluktuasi hormon ovarium, dan pengakuan PMDD sebagai kategori diagnostik yang terdefinisi. Ini adalah materi referensi deskriptif dan tidak meresepkan pengobatan.

Core questions

• Apa yang mendefinisikan pola siklik fase luteal PMS dan PMDD?
• Bagaimana PMDD berbeda dari gejala pramenstruasi yang lebih ringan?
• Bagaimana waktu gejala relatif terhadap siklus digunakan untuk mengkarakterisasi kondisi ini?

Key concepts

• Waktu gejala fase luteal
• Remisi siklik dengan menstruasi
• Gangguan disforik pramenstruasi (PMDD)
• Fluktuasi hormon ovarium dan sensitivitas sentral
• Pemetaan gejala prospektif
• Gangguan fungsional

Mechanisms

Gejala PMS dan PMDD terkait dengan fase luteal yang mengikuti ovulasi, dan penjelasan utama menyatakan bahwa gejala tersebut mencerminkan peningkatan sensitivitas sentral terhadap fluktuasi siklik normal steroid ovarium daripada kadar hormon abnormal. Metabolit progesteron yang bekerja pada sistem neurotransmiter, termasuk sinyal serotonergik, terlibat dalam gejala afektif. Karena konsentrasi hormon absolut umumnya normal, fitur penentu adalah waktu dan remisi siklik gejala daripada kelainan hormonal statis, itulah sebabnya pemetaan prospektif antar siklus sangat penting untuk karakterisasi.

Clinical relevance

Membedakan gejala pramenstruasi siklik dari kondisi suasana hati atau fisik non-siklik didasarkan pada demonstrasi bahwa gejala berulang pada fase luteal dan mereda setelah menstruasi, itulah sebabnya waktu gejala ditekankan. PMDD diakui sebagai kategori yang terdefinisi yang mencerminkan ujung spektrum afektif yang lebih parah. Entri ini menjelaskan konsep-konsep dan bukan merupakan dasar untuk diagnosis atau pengobatan individu.

Epidemiology

Gejala pramenstruasi ringan sangat umum di antara orang yang menstruasi, sedangkan PMDD, bentuk afektif yang parah, memengaruhi proporsi yang lebih kecil. Gejala hanya terjadi pada siklus ovulasi dan mengikuti pola fase luteal siklik.

Evidence & guidelines

Sebuah seminar Lancet mensintesis gambaran klinis dan pemahaman patofisiologis sindrom pramenstruasi, dan tinjauan yang mendukung kategori DSM-5 menguraikan bukti untuk mengenali gangguan disforik pramenstruasi sebagai entitas diagnostik yang berbeda.

History

Kumpulan gejala pramenstruasi dijelaskan dengan label ketegangan pramenstruasi pada awal abad kedua puluh dan kemudian dibingkai ulang sebagai sindrom pramenstruasi. Bukti yang terkumpul tentang bentuk afektif yang parah mengarah pada pengakuan formal gangguan disforik pramenstruasi sebagai kategori diagnostik dalam DSM-5.

Debates

Haruskah gangguan disforik pramenstruasi menjadi diagnosis psikiatri yang berbeda?

Formalisasi PMDD sebagai kategori DSM-5 didukung oleh bukti sindrom afektif yang parah dan mengganggu dengan pola siklik yang terdefinisi, sementara diskusi terus berlanjut tentang batas diagnostik dan medikalisasi gejala siklik.

Seminal works

• yonkers-2008
• epperson-2012

Frequently asked questions

Apa perbedaan antara PMS dan PMDD?

Keduanya mengikuti pola fase luteal siklik yang mereda dengan menstruasi, tetapi PMDD adalah bentuk yang lebih parah, didominasi oleh suasana hati, yang didefinisikan oleh gejala afektif yang nyata dan gangguan fungsional yang signifikan.

Apakah gejala pramenstruasi disebabkan oleh kadar hormon abnormal?

Pandangan yang berlaku adalah bahwa kadar hormon umumnya normal dan bahwa gejala mencerminkan peningkatan sensitivitas sentral terhadap fluktuasi siklik normal hormon ovarium; entri ini bersifat deskriptif dan bukan saran pengobatan.