Menopause dan Klimakterium

Menopause adalah berhentinya menstruasi secara permanen akibat hilangnya aktivitas folikel ovarium, yang dikenali secara retrospektif setelah dua belas bulan berturut-turut tanpa menstruasi. Klimakterium adalah transisi yang lebih luas di sekitarnya, meliputi tahun-tahun perimenopause dengan fluktuasi fungsi ovarium dan pascamenopause awal, di mana penurunan estrogen menghasilkan gejala vasomotor, genitourinari, dan gejala khas lainnya.

Definition

Menopause adalah berakhirnya menstruasi secara permanen yang disebabkan oleh penipisan aktivitas folikel ovarium, didiagnosis secara retrospektif setelah 12 bulan amenore berturut-turut; klimakterium adalah periode transisi penurunan dan fluktuasi fungsi ovarium yang mengelilinginya.

Scope

Entri ini mencakup definisi dan tahapan transisi menopause, perubahan ovarium dan hormonal yang mendasarinya, gejala utama dan korelasi kesehatan jangka panjang, serta cara pembingkaian bukti pada tahap kehidupan ini. Ini bersifat referensi-edukasi dan tidak merekomendasikan atau memberikan dosis terapi apa pun.

Key concepts

• Penipisan folikel ovarium
• Perimenopause dan transisi menopause
• Gejala vasomotor (hot flush, keringat malam)
• Sindrom genitourinari menopause
• Peningkatan FSH dan penurunan estradiol
• Pengeroposan tulang dan perubahan kardiovaskular setelah menopause
• Penahapan STRAW penuaan reproduktif

Mechanisms

Menopause terjadi akibat penipisan progresif cadangan folikel ovarium. Seiring berkurangnya folikel, ovarium menghasilkan lebih sedikit estradiol dan inhibin, menghilangkan umpan balik negatif pada hipofisis sehingga hormon perangsang folikel meningkat; ovulasi menjadi tidak teratur dan kemudian berhenti. Penurunan estrogen mendorong gejala klimakterium: ketidakstabilan termoregulasi bermanifestasi sebagai hot flush dan keringat malam, dan defisiensi estrogen pada jaringan urogenital menghasilkan sindrom genitourinari menopause. Dalam jangka panjang, hilangnya estrogen mempercepat resorpsi tulang dan dikaitkan dengan perubahan profil kardiovaskular dan metabolik. Penahapan perubahan ini, dari tahun-tahun reproduktif akhir melalui perimenopause hingga pascamenopause, menyediakan kerangka kerja umum untuk menggambarkan transisi tersebut.

Clinical relevance

Transisi menopause adalah tahap kehidupan universal daripada penyakit, dan gejalanya bervariasi secara luas dalam tingkat keparahan. Entri ini menjelaskan pola fisiologi dan gejala sebagai referensi; keputusan tentang apakah dan bagaimana mengobati gejala, termasuk penggunaan terapi hormon, bersifat individual dan diatur oleh pedoman saat ini, dan tidak ada saran dosis atau pengobatan yang diberikan di sini.

Epidemiology

Menopause terjadi pada semua wanita yang mencapai usia paruh baya, dengan usia rata-rata alami sekitar awal lima puluhan di sebagian besar populasi dan onset yang lebih awal jika mengikuti operasi atau perawatan medis tertentu. Gejala vasomotor memengaruhi sebagian besar wanita selama transisi dan dapat bertahan selama bertahun-tahun, sementara gejala genitourinari cenderung progresif setelah menopause.

Evidence & guidelines

Perkumpulan menopause dan badan endokrin, termasuk North American Menopause Society dan Endocrine Society, mengeluarkan pernyataan posisi tentang transisi menopause dan penanganannya. Ini menekankan perawatan individual yang berorientasi pada gejala dan penilaian manfaat-risiko untuk terapi hormon apa pun; ini dikutip di sini untuk mengkarakterisasi dasar bukti, bukan sebagai instruksi pengobatan.

Debates

Bagaimana seharusnya manfaat dan risiko terapi hormon menopause dipertimbangkan?

Setelah uji coba besar menimbulkan kekhawatiran tentang terapi hormon, pernyataan profesional menyepakati kerangka kerja individual yang bergantung pada waktu di mana manfaat dan risiko berbeda berdasarkan usia dan waktu sejak menopause; keseimbangan antara pereda gejala versus risiko jangka panjang tetap menjadi area panduan yang aktif.

Seminal works

• davis-2015
• nams-2017

Frequently asked questions

Kapan menopause dianggap telah terjadi?

Ini didiagnosis secara retrospektif setelah dua belas bulan berturut-turut tanpa menstruasi, tanpa adanya penyebab lain, yang mencerminkan hilangnya aktivitas folikel ovarium secara permanen.

Apa perbedaan antara menopause dan klimakterium?

Menopause adalah satu titik periode menstruasi terakhir; klimakterium (termasuk perimenopause) adalah transisi yang lebih luas dari fungsi ovarium yang berfluktuasi dan kemudian menurun di sekitarnya.