Dismenore

Dismenore adalah nyeri haid, yang umumnya dialami sebagai nyeri kram di perut bagian bawah sekitar awal perdarahan. Ini adalah salah satu keluhan menstruasi yang paling umum pada masa remaja dan dibedakan menjadi bentuk primer, yang terjadi tanpa penyakit panggul yang dapat diidentifikasi, dan bentuk sekunder, yang disebabkan oleh kondisi yang mendasari seperti endometriosis.

Definition

Dismenore adalah nyeri haid; dismenore primer adalah nyeri haid berulang tanpa patologi panggul, sedangkan dismenore sekunder adalah nyeri haid yang disebabkan oleh gangguan mendasar yang dapat diidentifikasi.

Scope

Topik ini mencakup definisi dan klasifikasi dismenore, mekanisme yang dimediasi prostaglandin yang mendasari bentuk primer, penyebab utama dismenore sekunder pada remaja, dan epidemiologi deskriptif nyeri haid. Ini adalah entri referensi dan tidak meresepkan pengobatan atau dosis untuk individu mana pun.

Core questions

• Apa yang membedakan dismenore primer dari sekunder?
• Mekanisme apa yang menghasilkan nyeri dismenore primer?
• Kondisi apa saja yang menjadi penyebab utama dismenore sekunder pada remaja?

Key concepts

• Dismenore primer
• Dismenore sekunder
• Kontraksi uterus yang dimediasi prostaglandin
• Endometriosis sebagai penyebab sekunder
• Nyeri haid dan kualitas hidup
• Nyeri yang responsif NSAID dan resisten NSAID

Mechanisms

Pada dismenore primer, pemecahan endometrium sekretori melepaskan prostaglandin (terutama PGF2-alpha) yang memicu kontraksi uterus yang intens, seringkali disritmik; peningkatan tekanan intrauterin dan penurunan aliran darah uterus yang dihasilkan menyebabkan nyeri kram iskemik. Jalur prostaglandin ini menjelaskan responsivitas banyak kasus terhadap agen yang menghambat sintesis prostaglandin, sementara sebagian kecil pasien merespons dengan buruk, mendorong penelitian mekanisme tambahan. Pada dismenore sekunder, nyeri mencerminkan gangguan yang mendasari; pada remaja, endometriosis adalah penyebab sekunder utama.

Clinical relevance

Dismenore adalah alasan umum remaja mencari perawatan untuk gejala menstruasi, dan perbedaan antara bentuk primer dan sekunder membentuk cara keluhan dinilai, karena nyeri yang persisten atau atipikal menimbulkan pertimbangan penyakit panggul yang mendasari seperti endometriosis. Entri ini menjelaskan konsep dan bukti dan bukan merupakan dasar untuk diagnosis atau keputusan pengobatan individu.

Epidemiology

Dismenore adalah salah satu keluhan menstruasi yang paling sering dilaporkan pada populasi remaja dan dewasa muda, dengan prevalensi yang tinggi dan dampak yang signifikan terhadap kehadiran di sekolah dan aktivitas sehari-hari. Dismenore primer biasanya dimulai dalam beberapa tahun pertama setelah menarche setelah siklus ovulasi terbentuk.

Evidence & guidelines

Tinjauan kritis merangkum mekanisme prostaglandin dan dasar bukti untuk dismenore primer, sementara tinjauan klinis menjelaskan diagnosisnya dan perbedaan dari penyebab sekunder. Opini komite ACOG tentang dismenore dan endometriosis pada remaja membahas pengenalan penyebab sekunder pada kelompok usia ini.

History

Hipotesis prostaglandin, yang dikembangkan sepanjang pertengahan hingga akhir abad kedua puluh, membingkai ulang dismenore primer sebagai kondisi yang dimediasi secara biokimia daripada keluhan yang murni fungsional, dan tinjauan selanjutnya mengkonsolidasikan klasifikasi primer-versus-sekunder dan pengakuan endometriosis sebagai penyebab sekunder remaja terkemuka.

Debates

Mengapa beberapa pasien tidak merespons terapi penghambat prostaglandin?

Sebagian dari penderita dismenore primer melaporkan kurangnya pereda nyeri dari obat antiinflamasi nonsteroid, mendorong penyelidikan mekanisme di luar produksi prostaglandin berlebih dan bagaimana resistensi yang tampak harus didefinisikan dan dipelajari.

Seminal works

• iacovides-2015
• proctor-2006
• acog-760-2018

Frequently asked questions

Apa perbedaan antara dismenore primer dan sekunder?

Dismenore primer adalah nyeri haid berulang tanpa penyakit panggul yang dapat diidentifikasi dan dikaitkan dengan kontraksi uterus yang didorong prostaglandin; dismenore sekunder adalah nyeri yang disebabkan oleh gangguan yang mendasari, dengan endometriosis menjadi penyebab sekunder utama pada remaja.

Mengapa dismenore primer menyebabkan nyeri kram?

Prostaglandin yang dilepaskan saat endometrium luruh memicu kontraksi uterus yang kuat yang meningkatkan tekanan intrauterin dan mengurangi aliran darah, menghasilkan kram iskemik; entri ini bersifat deskriptif dan bukan saran pengobatan.