Regulasi Siklus Menstruasi

Siklus menstruasi adalah urutan berulang perubahan ovarium dan endometrium yang dihasilkan oleh sinyal terkoordinasi sepanjang aksis hipotalamus-hipofisis-ovarium. Fase folikuler pertumbuhan folikel dan peningkatan estrogen diikuti oleh lonjakan hormon luteinizing (LH) ovulasi dan fase luteal yang didominasi oleh progesteron; jika tidak terjadi kehamilan, penurunan steroid menyebabkan menstruasi dan siklus baru dimulai.

Definition

Regulasi siklus menstruasi adalah kontrol terintegrasi hipotalamus-hipofisis-ovarium dari fase folikuler, ovulasi, dan luteal yang berulang, didorong oleh gonadotropin serta umpan balik estrogen dan progesteron, dan tercermin dalam perubahan endometrium siklik.

Scope

Topik ini mencakup fase-fase siklus, peralihan umpan balik dari umpan balik estrogen negatif ke positif yang menghasilkan lonjakan LH ovulasi, peristiwa hormonal fase folikuler dan luteal, serta perubahan endometrium yang sesuai. Ini adalah topik referensi fisiologi dan tidak memberikan panduan klinis.

Core questions

• Peristiwa hormonal apa yang mendefinisikan fase folikuler, ovulasi, dan luteal?
• Bagaimana umpan balik estrogen beralih dari negatif ke positif untuk menghasilkan lonjakan LH?
• Bagaimana steroid ovarium mendorong siklus endometrium?
• Apa yang mengakhiri fase luteal dan memulai menstruasi?

Key concepts

• Fase folikuler
• Lonjakan LH ovulasi
• Fase luteal dan dominasi progesteron
• Peralihan umpan balik estrogen negatif-ke-positif
• Endometrium proliferatif dan sekretori
• Luteolisis dan menstruasi

Key theories

Peralihan umpan balik estrogen yang mendorong ovulasi

Sepanjang sebagian besar siklus, estrogen memberikan umpan balik negatif pada gonadotropin, tetapi estrogen tinggi yang berkelanjutan dari folikel dominan beralih ke umpan balik positif, memicu lonjakan LH di pertengahan siklus yang menyebabkan ovulasi.

Mechanisms

Pada fase folikuler, peningkatan FSH mendukung rekrutmen siklik dan pertumbuhan folikel (McGee & Hsueh, 2000), dan folikel dominan mensekresikan estrogen yang meningkat melalui jalur dua sel, dua gonadotropin (Hillier et al., 1994). Estrogen awalnya menahan gonadotropin melalui umpan balik negatif, tetapi setelah kadarnya tinggi dan berkelanjutan, umpan balik beralih menjadi positif, menghasilkan lonjakan LH di pertengahan siklus yang memicu ovulasi (Knobil, 1980; Mihm et al., 2011). Folikel yang pecah mengalami luteinisasi menjadi korpus luteum, yang progesteronnya mendefinisikan fase luteal dan mengubah endometrium proliferatif menjadi sekretori. Jika tidak terjadi kehamilan, korpus luteum mengalami regresi; estrogen dan progesteron menurun, endometrium luruh sebagai menstruasi, dan hilangnya umpan balik steroid memungkinkan FSH meningkat dan memulai siklus berikutnya (Mihm et al., 2011).

Clinical relevance

Memahami fase hormonal siklus memberikan dasar fisiologis untuk memahami ovulasi, waktu kesuburan, dan endometrium siklik. Entri ini adalah referensi edukasi tentang fisiologi siklus; tidak bersifat preskriptif dan bukan dasar untuk diagnosis atau pengobatan.

History

Kerangka neuroendokrin siklus menstruasi disintesis oleh Knobil, yang mengintegrasikan GnRH pulsatil, sekresi gonadotropin, dan umpan balik steroid ovarium menjadi penjelasan yang koheren tentang ovulasi siklik (Knobil, 1980). Tinjauan selanjutnya mengkonsolidasikan peristiwa hormonal dan folikuler dari siklus normal (Mihm et al., 2011).

Key figures

• Ernst Knobil
• Stephen Hillier
• Aaron Hsueh

Seminal works

• knobil-1980
• mihm-2011

Frequently asked questions

Apa yang memicu ovulasi?

Estrogen tinggi yang berkelanjutan dari folikel dominan mengubah umpan balik estrogen dari negatif menjadi positif, menghasilkan lonjakan LH di pertengahan siklus yang memicu ovulasi.

Mengapa menstruasi terjadi jika tidak ada kehamilan?

Tanpa kehamilan, korpus luteum mengalami regresi dan estrogen serta progesteron menurun; penarikan dukungan steroid ini menyebabkan endometrium sekretori luruh sebagai menstruasi.