Manajemen Trauma Pra-Rumah Sakit

Manajemen trauma pra-rumah sakit adalah penilaian dan stabilisasi pasien cedera sebelum mereka mencapai perawatan rumah sakit definitif, yang diberikan di lapangan oleh layanan medis darurat. Ini mengatur serangkaian kecil intervensi kritis waktu di sekitar urutan prioritas yang menangani masalah jalan napas, pernapasan, dan sirkulasi yang mengancam jiwa sambil mempersiapkan pasien untuk transportasi cepat ke fasilitas yang sesuai.

Definition

Manajemen trauma pra-rumah sakit menunjukkan perawatan medis darurat berbasis lapangan untuk pasien cedera, meliputi penilaian lokasi kejadian, identifikasi dan pengobatan ancaman jiwa yang diprioritaskan, serta transportasi tepat waktu ke perawatan definitif.

Scope

Area ini mengarahkan pembaca pada struktur perawatan trauma lapangan dan menghubungkan ke topik-topik komponennya: bagaimana pasien disortir berdasarkan tingkat keparahan cedera (triase), bagaimana perdarahan eksternal dan internal dikenali dan dikendalikan (syok hemoragik dan resusitasi), bagaimana anggota tubuh yang cedera ditangani (trauma ekstremitas dan stabilisasi), bagaimana cedera dada yang mengancam jiwa segera ditangani (trauma dada dan dekompresi jarum), dan bagaimana tulang belakang dilindungi selama penanganan dan transportasi (imobilisasi spinal). Ini adalah tinjauan referensi lapangan, bukan protokol atau pengganti pelatihan dan panduan klinis lokal.

Sub-topics

• Trauma Dada dan Dekompresi Jarum
• Trauma dan Stabilisasi Ekstremitas
• Syok Hemoragik dan Resusitasi Pra-rumah Sakit
• Imobilisasi Spinal dan Proteksi Tulang Belakang Leher
• Sistem Triase Trauma

Core questions

• Cedera mana yang segera mengancam jiwa dan harus ditangani sebelum transportasi?
• Bagaimana sumber daya lapangan yang langka dialokasikan ketika ada lebih banyak korban daripada penyedia?
• Kapan tetap di tempat untuk stabilisasi di lokasi kejadian membantu, dan kapan itu menunda perawatan definitif?

Key concepts

• Survei primer berbasis prioritas (jalan napas, pernapasan, sirkulasi, disabilitas, paparan)
• Minimalisasi waktu di lokasi kejadian dan transportasi cepat
• Triase lapangan dan penyortiran korban
• Kontrol perdarahan sebagai penyebab kematian yang dapat dicegah
• Mekanisme cedera
• Keputusan tujuan transportasi (akses pusat trauma)

Mechanisms

Perawatan trauma lapangan mengikuti survei primer terstruktur yang mencari dan mengobati ancaman jiwa berdasarkan seberapa cepat mereka membunuh: jalan napas yang terganggu, pernapasan yang tidak adekuat (termasuk fisiologi tegangan di dada), dan kehilangan sirkulasi yang tidak terkontrol akibat perdarahan. Epidemiologi cedera di medan perang dan sipil menunjukkan bahwa perdarahan eksanguinasi dan sejumlah kecil masalah jalan napas dan dada menyumbang sebagian besar kematian yang berpotensi dapat dicegah sebelum kedatangan di rumah sakit, itulah sebabnya protokol lapangan memprioritaskan kontrol perdarahan dan dukungan pernapasan dan kemudian memprioritaskan transportasi (Eastridge, 2012; Kauvar, 2006).

Clinical relevance

Memahami struktur perawatan trauma pra-rumah sakit membantu pembaca menafsirkan mengapa intervensi lapangan diatur seperti itu dan bagaimana keputusan di luar rumah sakit membentuk hasil selanjutnya. Entri ini menggambarkan bidang tersebut sebagai kumpulan pengetahuan dan bukti; ini tidak menyediakan protokol, dosis, atau panduan perawatan individual, yang bergantung pada pelatihan, ruang lingkup praktik, dan arahan medis lokal.

Epidemiology

Trauma adalah penyebab utama kematian pada kelompok usia muda di seluruh dunia, dan sebagian besar kematian akibat trauma terjadi lebih awal, sebelum atau segera setelah kedatangan di rumah sakit. Analisis korban tempur menemukan bahwa perdarahan adalah penyebab utama kematian yang berpotensi dapat diselamatkan, dengan masalah jalan napas dan dada tegang menyumbang bagian yang lebih kecil, sebuah pola yang juga sangat memengaruhi prioritas lapangan sipil (Eastridge, 2012; Kauvar, 2006).

History

Perawatan trauma pra-rumah sakit modern tumbuh dari pengalaman korban militer dan pengembangan layanan medis darurat sipil pada paruh kedua abad kedua puluh. Kurikulum lapangan terstruktur seperti Prehospital Trauma Life Support mengkodifikasi survei primer berbasis prioritas untuk penyedia non-dokter, sementara uji coba besar seperti CRASH-2 membawa dasar bukti yang lebih kuat untuk intervensi lapangan spesifik (Shakur, 2010; NAEMT, 2020).

Seminal works

• eastridge-2012
• shakur-2010
• kauvar-2006

Frequently asked questions

Apa tujuan manajemen trauma pra-rumah sakit?

Untuk mengidentifikasi dan mengobati masalah yang segera mengancam jiwa di lapangan sambil memindahkan pasien ke perawatan definitif secepat mungkin dengan aman, sehingga cedera yang dapat diselamatkan tidak hilang karena penundaan atau perdarahan yang tidak terkontrol dan kegagalan jalan napas atau pernapasan.

Mengapa kontrol perdarahan sangat ditekankan?

Epidemiologi cedera, termasuk analisis medan perang yang terperinci, mengidentifikasi perdarahan sebagai penyebab utama kematian trauma yang berpotensi dapat dicegah, itulah sebabnya perawatan lapangan memprioritaskan pengenalan dan pengendalian perdarahan sejak dini.