Pelayanan Gawat Darurat Pra-rumah Sakit

Pelayanan gawat darurat pra-rumah sakit adalah penilaian, penanganan, dan transportasi pasien yang sakit akut atau cedera di luar lingkungan rumah sakit, yang diberikan oleh layanan medis darurat (EMS) sebelum dan selama transfer ke fasilitas perawatan definitif. Ini menjembatani kesenjangan antara timbulnya keadaan darurat medis dan kedatangan di rumah sakit, serta diorganisasikan sebagai sistem yang menghubungkan akses publik, pengiriman, responden terlatih, protokol lapangan, dan fasilitas penerima.

Definition

Pelayanan gawat darurat pra-rumah sakit meliputi layanan medis darurat dan aktivitas klinis yang merespons, menilai, menstabilkan, dan mengangkut pasien dengan penyakit akut atau cedera di luar rumah sakit, dari saat akses (biasanya panggilan darurat) hingga serah terima di fasilitas penerima.

Scope

Area ini mengarahkan pembaca pada struktur dan kegiatan inti pelayanan gawat darurat di luar rumah sakit: bagaimana sistem EMS diorganisasikan, apa yang dilatih dan diizinkan untuk dilakukan oleh klinisi pra-rumah sakit, bagaimana pasien dinilai dan ditangani di lapangan, dan bagaimana keputusan transportasi dan tujuan dibuat. Ini membingkai pelayanan pra-rumah sakit sebagai topik tingkat sistem dan metodologis dalam kedokteran bencana dan pra-rumah sakit, bukan sebagai manual prosedur lapangan atau instruksi penanganan.

Sub-topics

• Sistem Layanan Medis Darurat (EMS)
• Protokol Penanganan Lapangan
• Lingkup Praktik Paramedis dan EMT
• Transport Pasien dan Keputusan Destinasi
• Penilaian Pasien Pra-Rumah Sakit

Core questions

• Bagaimana sistem EMS diorganisasikan untuk memberikan pelayanan tepat waktu di seluruh populasi?
• Aktivitas klinis apa yang dapat dilakukan dengan aman dan efektif di lapangan dibandingkan dengan yang ditunda ke rumah sakit?
• Bagaimana waktu respons, tingkat perawatan, dan tujuan memengaruhi hasil pasien?
• Bagaimana pelayanan pra-rumah sakit diintegrasikan dengan infrastruktur rumah sakit, sistem trauma, dan respons bencana?

Key concepts

• Sistem layanan medis darurat (EMS)
• Pengaturan di luar rumah sakit
• Rantai kelangsungan hidup
• Waktu respons dan akses sistem
• Respons berjenjang (bantuan hidup dasar dan lanjutan)
• Stabilisasi lapangan dan transportasi
• Triase tujuan dan sistem trauma
• Pengawasan medis (daring dan luring)

Mechanisms

Pelayanan pra-rumah sakit beroperasi sebagai suatu urutan: anggota masyarakat atau sistem pemantauan mengenali keadaan darurat dan mengakses EMS; petugas pengirim melakukan triase panggilan dan mengirimkan sumber daya yang sesuai; responden tiba di lokasi, menilai pasien, dan memberikan penanganan lapangan sesuai protokol; dan pasien diangkut ke tujuan yang sesuai dengan kebutuhan klinis. Hasil bergantung pada ketepatan waktu dan kesesuaian setiap mata rantai, dan uji coba serta tinjauan besar telah meneliti intervensi mana (misalnya, defibrilasi dini dan CPR oleh orang awam) dan fitur sistem mana yang paling memengaruhi kelangsungan hidup. Karena sebagian besar bukti bersifat observasional, bidang ini menekankan desain sistem dan ukuran proses di samping intervensi klinis.

Clinical relevance

Pelayanan pra-rumah sakit menentukan seberapa cepat dan seberapa baik pasien dengan kondisi yang sensitif terhadap waktu seperti henti jantung, trauma mayor, stroke, dan gangguan pernapasan berat mencapai penanganan definitif, dan studi sistem trauma mengaitkan pelayanan pra-rumah sakit dan rumah sakit yang terorganisir dengan baik dengan angka kematian yang lebih rendah. Entri ini menjelaskan bagaimana pelayanan di luar rumah sakit distrukturkan dan bagaimana efektivitasnya dipelajari; ini adalah orientasi referensi dan bukan sumber prosedur lapangan atau keputusan penanganan individual.

Epidemiology

Sistem EMS merespons kasus yang besar dan bervariasi yang mencakup keadaan darurat medis, traumatis, dan perilaku, dengan henti jantung dan trauma mayor termasuk di antara presentasi kritis waktu yang paling banyak dipelajari. Kelangsungan hidup dari henti jantung di luar rumah sakit sangat bervariasi di berbagai sistem dan dikaitkan dengan faktor-faktor seperti henti jantung yang disaksikan, CPR oleh orang awam, dan irama awal yang dapat disetrum, yang menggambarkan bagaimana kinerja sistem pra-rumah sakit membentuk hasil populasi.

History

Pelayanan pra-rumah sakit yang terorganisir berkembang pada paruh kedua abad kedua puluh ketika layanan ambulans berevolusi dari operasi hanya transportasi menjadi sistem yang mampu secara klinis, sejalan dengan pengembangan sistem trauma dan ilmu resusitasi. Evaluasi nasional terhadap pusat trauma dan perawatan sistem trauma, serta uji coba resusitasi di luar rumah sakit yang besar, membantu membangun dasar bukti tentang bagaimana pelayanan pra-rumah sakit dan rumah sakit harus dihubungkan.

Debates

Seberapa banyak intervensi lapangan lanjutan meningkatkan hasil dibandingkan dengan transportasi cepat

Beberapa penelitian, termasuk penelitian henti jantung di luar rumah sakit, telah mempertanyakan apakah penambahan intervensi bantuan hidup lanjutan di lapangan meningkatkan kelangsungan hidup di luar tindakan dasar dan transportasi tepat waktu, menjadikan keseimbangan antara 'tetap dan tangani' dan 'muat dan pergi' sebagai pertanyaan berkelanjutan dalam desain sistem.

Seminal works

• mackenzie-2006
• stiell-2004
• sasson-2010

Frequently asked questions

Apa arti 'pra-rumah sakit' dalam pelayanan gawat darurat?

Ini mengacu pada perawatan yang diberikan di luar rumah sakit, dari saat keadaan darurat dikenali dan EMS diakses hingga pasien diserahkan di fasilitas penerima.

Apakah pelayanan gawat darurat pra-rumah sakit sama dengan layanan ambulans?

Layanan ambulans adalah salah satu komponen. Pelayanan gawat darurat pra-rumah sakit adalah sistem yang lebih luas yang mencakup akses publik, pengiriman, responden terlatih, protokol lapangan, pengawasan medis, dan koordinasi dengan fasilitas penerima.