Sistem Triase Trauma

Triase trauma adalah proses mengelompokkan pasien cedera berdasarkan tingkat keparahan dan urgensi cedera mereka sehingga sumber daya yang terbatas dapat menjangkau mereka yang paling mungkin mendapatkan manfaat. Dalam praktik sehari-hari untuk satu pasien, triase lapangan memutuskan pasien mana yang memerlukan transportasi ke pusat trauma khusus; dalam peristiwa korban massal, ini menjadi metode penyortiran cepat yang menetapkan setiap korban ke kategori prioritas.

Definition

Triase trauma adalah klasifikasi terstruktur pasien cedera berdasarkan tingkat keparahan dan urgensi cedera, digunakan untuk memprioritaskan perawatan dan mengarahkan setiap pasien ke tujuan atau tingkat perawatan yang sesuai.

Scope

Entri ini mencakup dua konteks utama triase trauma: triase tujuan (lapangan) yang mencocokkan pasien individu dengan tingkat perawatan yang tepat, dan triase korban massal yang mengurutkan banyak korban ketika kebutuhan melebihi kapasitas. Ini menjelaskan logika kategori triase dan kriteria yang umum digunakan, memperlakukan triase sebagai konsep referensi daripada meresepkan protokol tertentu.

Core questions

• Pasien cedera mana yang membutuhkan pusat trauma daripada rumah sakit terdekat?
• Ketika jumlah korban melebihi penyedia, siapa yang dirawat dan diangkut terlebih dahulu?
• Bagaimana penilaian lapangan yang cepat dapat menyeimbangkan under-triase (melewatkan cedera serius) dengan over-triase (membebani sumber daya)?

Key concepts

• Triase lapangan (tujuan)
• Triase korban massal
• Kategori triase (segera, tertunda, minimal, harapan)
• Under-triase dan over-triase
• Kriteria fisiologis, anatomis, dan mekanisme cedera
• Pendekatan saringan dan sortir
• Pertukaran sensitivitas-spesifisitas dalam kriteria triase

Mechanisms

Skema triase lapangan umumnya menerapkan serangkaian kriteria berjenjang: gangguan fisiologis (seperti tanda vital abnormal atau kesadaran tertekan), kemudian pola cedera anatomis, kemudian mekanisme cedera dan faktor pasien khusus, untuk memutuskan apakah seorang pasien membutuhkan tingkat perawatan yang lebih tinggi. Metode korban massal memadatkan ini menjadi penyortiran cepat, seringkali berdasarkan kemampuan berjalan, pernapasan, perfusi, dan responsivitas, untuk menetapkan kategori prioritas dengan cepat. Karena epidemiologi cedera menunjukkan bahwa sebagian kecil pasien dengan perdarahan dan fisiologi kritis menyumbang sebagian besar kematian yang dapat dicegah, sistem triase disesuaikan untuk menangkap pasien-pasien tersebut sambil menerima beberapa over-triase sebagai kesalahan yang lebih aman (Eastridge, 2012; Kauvar, 2006).

Clinical relevance

Kerangka triase membentuk pasien mana yang mencapai sumber daya pusat trauma dan bagaimana perawatan diurutkan dalam bencana; memahami logikanya membantu pembaca menafsirkan keputusan pra-rumah sakit dan kinerja sistem. Ini adalah deskripsi referensi konsep triase dan bukan protokol; penetapan kategori aktual bergantung pada sistem lokal yang tervalidasi, pelatihan, dan arahan medis.

Epidemiology

Perawatan di pusat trauma dikaitkan dengan hasil yang lebih baik untuk pasien yang terluka parah, yang merupakan dasar pemikiran untuk triase tujuan yang mengarahkan pasien tersebut melewati rumah sakit non-trauma terdekat. Panel ahli secara berkala merevisi kriteria triase lapangan untuk meningkatkan keseimbangan antara sensitivitas (menangkap cedera serius) dan spesifisitas (menghindari transportasi pusat trauma yang tidak perlu) (Sasser, 2012).

History

Triase sebagai penyortiran di medan perang mendahului pengobatan darurat modern, tetapi kriteria triase lapangan sipil yang terstruktur diformalkan melalui panel ahli nasional yang rekomendasinya telah diperbarui secara berkala, sementara metode penyortiran korban massal dikembangkan untuk membuat triase bencana cepat dan dapat direproduksi untuk responden non-dokter (Sasser, 2012; NAEMT, 2020).

Debates

Bagaimana menyeimbangkan under-triase dengan over-triase

Kriteria triase harus menangkap pasien yang terluka parah (meminimalkan under-triase) tanpa membanjiri pusat trauma dengan cedera ringan (membatasi over-triase); ambang batas yang diterima untuk pertukaran ini secara berkala ditinjau kembali seiring dengan berkembangnya sistem dan bukti.

Seminal works

• cdc-field-triage-2012
• eastridge-2012

Frequently asked questions

Apa perbedaan antara triase lapangan dan triase korban massal?

Triase lapangan memutuskan ke mana pasien cedera individu harus dibawa (misalnya, pusat trauma versus rumah sakit terdekat), sementara triase korban massal dengan cepat mengurutkan banyak korban ke dalam kategori prioritas ketika permintaan melebihi sumber daya yang tersedia.

Mengapa sistem triase mentolerir beberapa over-triase?

Melewatkan pasien yang terluka parah (under-triase) umumnya lebih berbahaya daripada mengangkut pasien yang kurang terluka ke pusat trauma (over-triase), sehingga kriteria sengaja ditetapkan untuk cenderung menangkap cedera serius.