Pneumonia

Pneumonia adalah peradangan dan konsolidasi parenkim paru, paling sering disebabkan oleh infeksi, di mana alveoli terisi eksudat inflamasi dan mengganggu pertukaran gas. Ini merupakan penyebab infeksi utama penyakit dan kematian di seluruh dunia serta topik sentral dalam patologi pernapasan.

Definition

Pneumonia adalah peradangan akut parenkim paru, biasanya infeksius, ditandai dengan pengisian eksudatif ruang alveolar (konsolidasi) yang mengganggu pertukaran gas.

Scope

Entri ini menjelaskan pneumonia sebagai proses patologis: pola peradangan alveolar, kategori etiologi utama, dan klasifikasi konvensional berdasarkan anatomi dan tempat akuisisi. Entri ini menguraikan mekanisme dan epidemiologi sebagai referensi dan tidak menyediakan pemilihan antibiotik, dosis, atau panduan pengobatan individual.

Core questions

• Kompartemen dan pola paru mana yang terlibat: konsolidasi lobaris, bronkopneumonia, atau peradangan interstisial?
• Apa kelas organisme penyebab yang mungkin, dan bagaimana lingkungan akuisisi membentuknya?
• Bagaimana pengisian alveolar menghasilkan hipoksemia dan sindrom klinis?
• Bagaimana pneumonia komunitas yang didapat dan pneumonia yang didapat di rumah sakit dibedakan secara patologis dan epidemiologis?

Key concepts

• Konsolidasi dan eksudat alveolar
• Pneumonia lobaris versus bronkopneumonia
• Pneumonia komunitas yang didapat versus pneumonia yang didapat di rumah sakit
• Pneumonia aspirasi
• Pneumonia interstisial (atipikal)
• Organisme penyebab: bakteri, virus, jamur
• Ketidaksesuaian ventilasi-perfusi dari alveoli yang terisi

Mechanisms

Patogen mencapai saluran napas bawah melalui inhalasi aerosol, aspirasi isi orofaring, atau penyebaran hematogen, mengalahkan pertahanan lokal seperti eskalator mukosiliar dan makrofag alveolar. Respons inflamasi inang membanjiri alveoli dengan neutrofil, cairan, dan fibrin, menghasilkan konsolidasi. Secara klasik, pneumonia lobaris mengisi daerah lobus yang berdekatan, bronkopneumonia menghasilkan konsolidasi bercak yang berpusat pada saluran napas, dan pneumonia atipikal atau interstisial melibatkan dinding alveolar lebih dari ruang udara. Alveoli yang terisi atau meradang terperfusi tetapi berventilasi buruk, menciptakan ketidaksesuaian ventilasi-perfusi dan hipoksemia. Aspirasi memasukkan flora orofaring dan isi lambung ke daerah paru yang bergantung, seperti yang dijelaskan oleh Mandell dan Niederman.

Clinical relevance

Mengenali pola dan kategori penyebab pneumonia yang mungkin mendasari bagaimana klinisi menafsirkan temuan pencitraan dan laboratorium, dan alat penilaian keparahan membantu membingkai prognosis; pedoman profesional seperti pernyataan ATS/IDSA menyusun perawatan pneumonia komunitas yang didapat pada orang dewasa. Entri ini adalah materi referensi deskriptif dan bukan pengganti pengambilan keputusan klinis berbasis pedoman.

Epidemiology

Infeksi saluran pernapasan bawah, di mana pneumonia merupakan komponen dominan, secara konsisten termasuk di antara penyebab infeksi utama kematian secara global dalam analisis Beban Penyakit Global, dengan beban terberat pada usia ekstrem dan di lingkungan sumber daya rendah. Pneumonia komunitas yang didapat merupakan penyebab sering rawat inap pada orang dewasa.

History

Konsolidasi lobaris pneumonia pneumokokus dan tahapannya (kongesti, hepatisasi merah dan abu-abu, resolusi) adalah deskripsi klasik dalam patologi pra-antibiotik. Pengenalan antimikroba, vaksin terhadap patogen utama, dan diagnostik molekuler secara progresif membentuk kembali baik mikrobiologi maupun hasil penyakit.

Debates

Seberapa bermanfaatkah mengklasifikasikan pneumonia berdasarkan lokasi akuisisi?

Kategori seperti pneumonia komunitas yang didapat, pneumonia yang didapat di rumah sakit, dan pengelompokan 'terkait layanan kesehatan' sebelumnya bertujuan untuk memprediksi patogen yang mungkin, tetapi batas dan nilai prediktifnya telah dinilai ulang seiring dengan perkembangan mikrobiologi dan resistensi antimikroba.

Seminal works

• prina-2015
• metlay-2019
• mandell-2019

Frequently asked questions

Apa perbedaan antara pneumonia lobaris dan bronkopneumonia?

Pneumonia lobaris menghasilkan konsolidasi bagian lobus yang berdekatan, sedangkan bronkopneumonia menghasilkan konsolidasi bercak yang berpusat pada saluran napas; keduanya mencerminkan pengisian alveolar dengan eksudat inflamasi.

Mengapa pneumonia menyebabkan kadar oksigen darah rendah?

Alveoli yang terisi eksudat inflamasi masih terperfusi darah tetapi tidak dapat berventilasi, menciptakan ketidaksesuaian ventilasi-perfusi yang menurunkan oksigenasi arteri.