Infeksi Saluran Pernapasan pada Anak

Infeksi saluran pernapasan adalah penyakit akut yang paling sering terjadi pada masa kanak-kanak dan, secara global, merupakan penyebab utama kematian balita. Infeksi ini mencakup spektrum dari penyakit saluran pernapasan atas yang umum (pilek, faringitis) hingga krup dan bronkiolitis, sampai pneumonia. Topik ini membahas bagaimana infeksi ini bermanifestasi, mengapa anak-anak secara anatomis cenderung mengalami gangguan jalan napas, dan penilaian kerja pernapasan serta oksigenasi yang menjadi dasar perawatan keperawatan.

Definition

Infeksi saluran pernapasan pada anak adalah infeksi akut pada saluran napas atas atau bawah — termasuk pilek biasa, faringitis, krup, bronkiolitis, dan pneumonia — yang pada anak-anak sering kali menimbulkan tanda-tanda peningkatan kerja pernapasan karena saluran napas mereka yang lebih kecil dan lebih lentur.

Scope

Entri ini mengelompokkan infeksi saluran pernapasan akut pada anak berdasarkan tingkat saluran napas dan usia tipikal, menekankan pengenalan distres pernapasan dan prinsip-prinsip observasi keperawatan suportif. Entri ini memperlakukan kondisi-kondisi tersebut sebagai materi referensi-edukasi; entri ini tidak meresepkan antibiotik, bronkodilator, steroid, atau target oksigen, yang mengikuti pedoman lokal saat ini dan dokter yang merawat.

Core questions

• Mengapa bayi dan anak kecil lebih rentan terhadap gangguan jalan napas akibat infeksi pernapasan?
• Bagaimana infeksi saluran napas atas, saluran napas bawah, dan parenkim (pneumonia) dibedakan secara klinis?
• Tanda-tanda peningkatan kerja pernapasan dan hipoksia apa yang harus dilacak dalam penilaian keperawatan?
• Infeksi pernapasan mana yang sebagian besar bersifat virus dan sembuh sendiri dibandingkan dengan yang memerlukan eskalasi?

Key concepts

• Kerja pernapasan (retraksi, cuping hidung, mendengkur)
• Stridor versus mengi sebagai tanda tingkat jalan napas
• Infeksi saluran pernapasan atas versus bawah
• Bronkiolitis sebagai penyakit virus saluran napas kecil
• Krup sebagai obstruksi subglotis
• Pneumonia komunitas
• Pemantauan oksigenasi dan laju pernapasan

Mechanisms

Saluran napas anak-anak memiliki kaliber yang lebih kecil dan lebih lentur dibandingkan orang dewasa, sehingga jumlah pembengkakan mukosa atau sekresi tertentu menghasilkan obstruksi yang secara proporsional lebih besar dan peningkatan resistensi serta kerja pernapasan yang lebih besar. Tingkat saluran napas yang terkena membentuk tanda-tanda: peradangan subglotis (krup) menghasilkan stridor inspirasi dan batuk menggonggong (Cherry, 2008); peradangan virus saluran napas kecil (bronkiolitis, biasanya virus sinsitial pernapasan) menghasilkan mengi difus, ronkhi, dan hiperinflasi pada bayi (Ralston, 2014); keterlibatan alveolar dan interstisial (pneumonia) menghasilkan takipnea, temuan fokal, dan gangguan pertukaran gas. Karena anak kecil mengkompensasi hipoksia dan beban yang meningkat sampai mereka lelah, tanda-tanda upaya — retraksi, cuping hidung, mendengkur — dan tren seiring waktu sangat penting untuk penilaian.

Clinical relevance

Laju pernapasan, kerja pernapasan, saturasi oksigen, pemberian makan, dan penampilan umum membentuk inti penilaian keperawatan pada anak dengan infeksi pernapasan, dan anak yang lelah setelah upaya berkelanjutan dapat memburuk dengan cepat. Sebagian besar penyakit saluran pernapasan atas dan bronkiolitis ditangani secara suportif, dan pedoman menekankan untuk menghindari investigasi dan pengobatan yang tidak perlu pada kasus-kasus tanpa komplikasi (Ralston, 2014). Entri ini menjelaskan alasan di balik observasi dan eskalasi; ini bukan protokol pengobatan dan tidak memberikan instruksi dosis atau target oksigen.

Epidemiology

Pneumonia adalah penyebab infeksi utama kematian pada anak di bawah lima tahun di seluruh dunia, dengan beban terbesar di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah (Walker, 2013; Rudan, 2008). Streptococcus pneumoniae secara historis merupakan penyebab utama pneumonia berat pada anak dan penyakit invasif, beban yang secara substansial berkurang dengan vaksinasi konjugat (O'Brien, 2009). Bronkiolitis adalah penyebab utama rawat inap bayi untuk infeksi saluran pernapasan bawah di banyak negara berpenghasilan tinggi, dan krup adalah penyebab umum obstruksi saluran napas atas akut pada balita (Ralston, 2014; Cherry, 2008).

Evidence & guidelines

Penatalaksanaan bronkiolitis dipandu oleh pedoman praktik klinis American Academy of Pediatrics, yang menekankan perawatan suportif dan pengujian yang bijaksana (Ralston, 2014). Krup ditinjau oleh Cherry (2008). Beban global dan etiologi pneumonia pada anak diukur oleh Walker (2013) dan Rudan (2008), dan kontribusi pneumokokus serta alasan vaksinasi oleh O'Brien (2009).

Debates

Berapa banyak pengujian dan pengobatan yang dibutuhkan bronkiolitis dan infeksi pernapasan virus?

Pedoman telah beralih ke perawatan suportif dan menjauhi pencitraan dada rutin, bronkodilator, dan antibiotik pada infeksi saluran pernapasan bawah virus tanpa komplikasi, mencerminkan bukti manfaat yang terbatas dan potensi bahaya.

Seminal works

• walker-2013
• ralston-2014
• rudan-2008

Frequently asked questions

Mengapa infeksi pernapasan menyerang anak kecil lebih parah daripada orang dewasa?

Anak-anak memiliki saluran napas yang lebih kecil dan lebih lentur, sehingga jumlah pembengkakan atau lendir yang sama menyebabkan obstruksi yang lebih besar dan kerja pernapasan yang lebih berat. Mereka juga lebih mudah lelah saat bernapas dengan susah payah, itulah sebabnya upaya dan tren dipantau dengan cermat.

Apakah sebagian besar infeksi pernapasan pada anak memerlukan antibiotik?

Tidak. Sebagian besar bersifat virus dan sembuh sendiri, termasuk pilek biasa, krup, dan bronkiolitis. Antibiotik disediakan untuk infeksi bakteri seperti banyak pneumonia, dan keputusan ada pada dokter yang merawat berdasarkan pedoman saat ini.