Enumerasi dan Penilaian Morfologi Trombosit

Enumerasi dan penilaian morfologi trombosit adalah pengukuran laboratorium mengenai jumlah trombosit dalam darah dan tampilannya. Hitung trombosit, yang umumnya dihasilkan oleh penganalisis hematologi otomatis, menjadi dasar evaluasi trombositopenia dan trombositosis, sementara apusan darah dan indeks trombosit seperti volume trombosit rata-rata menambahkan informasi kualitatif yang tidak dapat disampaikan oleh angka saja.

Definition

Enumerasi trombosit adalah penentuan kuantitatif konsentrasi trombosit dalam darah; penilaian morfologi adalah pemeriksaan kualitatif jumlah, ukuran, granularitas, dan penggumpalan trombosit pada apusan darah, yang bersama-sama digunakan untuk mengonfirmasi dan mengkarakterisasi kelainan hitung trombosit.

Scope

Entri ini mencakup prinsip-prinsip penghitungan trombosit otomatis dan referensi, pengenalan pseudotrombositopenia, peran apusan darah tepi dalam mengonfirmasi hitungan dan menilai ukuran serta granularitas trombosit, dan interpretasi indeks trombosit. Ini adalah topik metodologis dalam hematopatologi dan tidak menentukan ambang batas diagnostik atau tindakan untuk pasien individual.

Core questions

• Apakah hitung trombosit rendah otomatis asli atau artefak seperti penggumpalan yang bergantung pada EDTA?
• Apa yang ditambahkan oleh apusan darah pada hitung trombosit numerik?
• Bagaimana indeks trombosit seperti volume trombosit rata-rata diinterpretasikan?
• Metode penghitungan mana yang berfungsi sebagai standar referensi ketika hasilnya berbeda?

Key concepts

• Hitung trombosit otomatis
• Metode penghitungan referensi (rasio RBC/trombosit imunologis)
• Pseudotrombositopenia dan penggumpalan trombosit
• Peninjauan apusan darah tepi
• Volume trombosit rata-rata dan indeks trombosit
• Trombosit raksasa dan anisositosis trombosit

Mechanisms

Penganalisis otomatis menghitung trombosit dengan metode impedansi atau optik, dan beberapa menggunakan teknik fluoresen atau imunologis untuk membedakan trombosit dari sel darah merah kecil dan debris. Ketika trombosit menggumpal, seperti pada pseudotrombositopenia yang bergantung pada EDTA, penganalisis menghitungnya kurang dan mungkin menandai hasilnya, yang mendorong peninjauan apusan dan sampel sitrat atau segar untuk konfirmasi. Metode referensi International Council for Standardization in Haematology menghitung trombosit berdasarkan rasio trombosit terhadap sel darah merah menggunakan identifikasi trombosit imunologis dengan flow cytometry, memberikan standar akurasi yang menjadi perbandingan metode rutin (ICSH, 2001). Apusan darah memungkinkan estimasi langsung jumlah trombosit dan pemeriksaan ukuran serta granularitas, yang melengkapi penghitungan pada kelainan trombosit herediter (Harrison et al., 2011).

Clinical relevance

Hitung trombosit dan peninjauan apusan yang andal mendukung pengenalan dan klasifikasi trombositopenia dan trombositosis serta membantu menghindari investigasi yang tidak perlu ketika hitung rendah bersifat artefaktual. Entri ini menjelaskan bagaimana trombosit dihitung dan diperiksa; ini bersifat edukasi dan tidak mendefinisikan batas diagnostik atau manajemen untuk pasien individual.

Epidemiology

Hitung trombosit rendah yang palsu atau artefaktual, terutama pseudotrombositopenia yang bergantung pada EDTA, adalah penyebab trombositopenia yang jelas dalam praktik laboratorium rutin; frekuensi yang tepat bergantung pada penganalisis dan populasi dan tidak distandarisasi di sini.

History

Penghitungan trombosit manual dalam bilik hitung digantikan oleh penghitungan impedansi otomatis sejak pertengahan abad ke-20, yang sangat meningkatkan throughput dan presisi. Kekhawatiran akan akurasi pada hitungan rendah dan adanya partikel pengganggu menyebabkan pengembangan metode referensi flow-cytometric imunologis, yang dikodifikasi oleh badan standardisasi internasional sebagai pendekatan referensi untuk penghitungan trombosit (ICSH, 2001; Harrison et al., 2005).

Seminal works

• icsh-2001
• harrison-2011

Frequently asked questions

Mengapa laboratorium memeriksa apusan darah padahal penganalisis sudah melaporkan hitung trombosit?

Apusan mengonfirmasi apakah hitung otomatis yang rendah itu nyata atau karena penggumpalan trombosit, dan menunjukkan ukuran serta granularitas trombosit yang tidak dapat disampaikan oleh angka saja, yang dapat mengarah pada kelainan trombosit spesifik.

Apa itu pseudotrombositopenia?

Pseudotrombositopenia adalah hitung trombosit yang salah rendah, paling sering disebabkan oleh penggumpalan trombosit yang bergantung pada EDTA dalam tabung pengumpul; trombosit sebenarnya cukup, dan apusan atau sampel alternatif mengungkapkan hitung yang sebenarnya.