Pasokan dan Permintaan Dokter

Pasokan dan permintaan dokter menyangkut berapa banyak dokter yang dimiliki sistem kesehatan, berapa banyak yang dibutuhkan, dan kesenjangan di antara keduanya. Pasokan diatur oleh kapasitas sekolah kedokteran dan residensi, pensiun, jam kerja, dan migrasi; permintaan didorong oleh ukuran populasi, penuaan, beban penyakit, cakupan asuransi, dan teknologi. Karena melatih seorang dokter membutuhkan waktu bertahun-tahun, pasokan menyesuaikan diri secara perlahan, menjadikan proyeksi sebagai latihan yang berulang dan diperdebatkan.

Definition

Pasokan dan permintaan dokter adalah analisis kuantitas dokter yang tersedia untuk suatu populasi (pasokan) relatif terhadap kuantitas yang dibutuhkan untuk memenuhi kebutuhan perawatan kesehatannya (permintaan atau persyaratan), bersama dengan metode yang digunakan untuk memperkirakan masing-masing dari waktu ke waktu.

Scope

Topik ini mencakup penentu ekonomi pasokan dan permintaan dokter, metode yang digunakan untuk memproyeksikan jumlah di masa depan, dan mengapa proyeksi tersebut tidak pasti. Topik ini memperlakukan jumlah dokter sebagai subjek perencanaan tenaga kerja dan kebijakan serta tidak memberikan saran klinis atau karier.

Core questions

• Apa yang menentukan berapa banyak dokter yang masuk dan tetap berpraktik?
• Apa yang mendorong permintaan akan layanan dokter?
• Bagaimana pasokan dan permintaan dokter di masa depan diproyeksikan, dan mengapa perkiraan tidak sesuai?
• Apakah kekurangan atau kelebihan yang dirasakan merupakan masalah jumlah total, campuran spesialisasi, atau distribusi?

Key concepts

• Pasokan: kapasitas pelatihan, pensiun, jam kerja, migrasi
• Permintaan dan persyaratan untuk layanan dokter
• Model proyeksi tenaga kerja
• Campuran spesialisasi dan keseimbangan umum-spesialis
• Keterlambatan pelatihan dan penyesuaian pasokan yang lambat
• Debat kekurangan versus kelebihan

Key theories

Pandangan modal manusia tentang pasokan dokter

Menjadi dokter dimodelkan sebagai investasi modal manusia yang panjang dan mahal, sehingga pasokan dokter merespons pengembalian seumur hidup yang diharapkan dan kapasitas jalur pelatihan, keduanya menyesuaikan diri secara perlahan terhadap perubahan permintaan.

Mechanisms

Pasokan diatur di hulu oleh jumlah posisi sekolah kedokteran dan residensi, dan di hilir oleh berapa lama dokter berpraktik, berapa jam mereka bekerja, dan migrasi bersih ke dalam profesi. Permintaan mencerminkan pertumbuhan dan penuaan populasi, beban penyakit, cakupan asuransi yang mengubah kebutuhan menjadi permintaan efektif, dan teknologi yang mengubah volume dan jenis layanan. Jalur pelatihan yang memakan waktu bertahun-tahun berarti pasokan tidak dapat menyesuaikan diri dengan cepat, sehingga proyeksi mengekstrapolasi tren saat ini ke depan dan sensitif terhadap asumsi tentang produktivitas, pensiun, dan pertumbuhan permintaan - itulah sebabnya perkiraan yang kredibel seringkali berbeda.

Clinical relevance

Kecukupan pasokan dokter memengaruhi waktu tunggu, akses ke perawatan, dan bagaimana layanan diatur, itulah sebabnya hal ini menjadi dasar kebijakan dan perencanaan kesehatan. Entri ini menjelaskan bagaimana pasokan dan permintaan dianalisis dan bukan merupakan panduan untuk keputusan karier atau klinis individu.

Epidemiology

Rasio dokter-terhadap-populasi sangat bervariasi di seluruh dan di dalam negara, dan kekurangan biasanya paling akut di layanan primer serta di daerah pedesaan atau berpenghasilan rendah bahkan di mana rata-rata nasional tampak memadai. Siklus berulang dari kekurangan dan kelebihan yang dirasakan telah menjadi ciri banyak sistem berpenghasilan tinggi selama beberapa dekade terakhir.

Evidence & guidelines

Bukti berasal dari studi proyeksi tenaga kerja dan tinjauan kebijakan. Snyderman (2002) membahas mengapa memproyeksikan tenaga kerja dokter di masa depan sulit, Institute of Medicine (1996) meninjau opsi untuk menyeimbangkan pasokan dan persyaratan, dan Newhouse (1990) membahas bagaimana distribusi berinteraksi dengan pasokan agregat. Angka proyeksi adalah perkiraan yang bergantung pada asumsi model dan tidak boleh dibaca sebagai fakta yang sudah pasti.

History

Kekhawatiran tentang jumlah dokter menjadi tema kebijakan yang berulang di Amerika Serikat dan negara-negara berpenghasilan tinggi lainnya sejak pertengahan abad ke-20, bergantian antara ketakutan akan kekurangan dan kelebihan. Panel ahli berturut-turut, termasuk tinjauan Institute of Medicine, menghasilkan proyeksi dan rekomendasi, sementara kerangka modal manusia menyediakan logika ekonomi yang mendasari untuk memperlakukan pelatihan dokter sebagai investasi yang menyesuaikan diri secara lambat.

Debates

Akankah ada kekurangan atau kelebihan dokter?

Perkiraan telah berayun antara memprediksi kekurangan dan kelebihan karena didasarkan pada asumsi yang berbeda tentang pertumbuhan permintaan, produktivitas dokter, dan pensiun, dan karena kecukupan agregat dapat menutupi kesenjangan spesialisasi dan geografis.

Key figures

• Joseph Newhouse
• Gary Becker
• Ralph Snyderman

Seminal works

• newhouse-1990
• iom-1996
• snyderman-2002

Frequently asked questions

Mengapa sulit memprediksi tenaga kerja dokter di masa depan?

Proyeksi bergantung pada asumsi yang tidak pasti tentang kebutuhan populasi, cakupan asuransi, produktivitas dokter, jam kerja, dan pensiun, dan karena pelatihan membutuhkan waktu bertahun-tahun, kesalahan tidak dapat diperbaiki dengan cepat - sehingga perkiraan yang kredibel seringkali tidak sesuai.

Apakah kekurangan dokter berarti jumlah dokter secara keseluruhan terlalu sedikit?

Belum tentu. Jumlah nasional bisa terlihat memadai sementara spesialisasi tertentu atau daerah pedesaan dan berpenghasilan rendah kurang terlayani, sehingga kekurangan mungkin mencerminkan campuran dan distribusi daripada total pasokan.