Neuropati Perifer

Neuropati perifer adalah kerusakan atau disfungsi saraf perifer — serabut motorik, sensorik, dan otonom yang menghubungkan sumsum tulang belakang ke seluruh tubuh. Ini adalah salah satu masalah neurologis paling umum, yang ditandai dengan kombinasi mati rasa, kesemutan, nyeri, dan kelemahan yang biasanya dimulai di kaki dan menyebar secara proksimal dalam pola klasik yang bergantung pada panjang.

Definition

Neuropati perifer adalah gangguan fungsi atau struktur saraf perifer yang menghasilkan gejala sensorik, motorik, atau otonom, paling sering sebagai polineuropati simetris yang bergantung pada panjang dengan hilangnya sensasi distal dan refleks yang tertekan.

Scope

Entri ini mencakup neuropati perifer sebagai kategori klinis: bagaimana serabut saraf terpengaruh, pola yang membedakan polineuropati yang bergantung pada panjang dari mononeuropati fokal, pembagian mekanisme luas antara proses aksonal dan demielinasi, serta berbagai penyebab mulai dari metabolik hingga imun hingga herediter. Ini adalah deskripsi referensi dan bukan panduan untuk diagnosis atau pengobatan.

Key concepts

• Polineuropati yang bergantung pada panjang
• Mononeuropati dan mononeuritis multipleks
• Neuropati aksonal versus demielinasi
• Keterlibatan serabut sensorik, motorik, dan otonom
• Neuropati serabut besar versus serabut kecil
• Hilangnya sensasi distal "stoking-dan-sarung tangan"
• Studi konduksi saraf dan elektromiografi

Mechanisms

Saraf perifer dapat cedera dalam dua cara umum: akson itu sendiri dapat mengalami degenerasi, atau selubung mielin dapat rusak. Neuropati aksonal, pola yang lebih umum, cenderung dimulai secara distal pada saraf terpanjang dan menghasilkan distribusi "stoking-dan-sarung tangan", yang mencerminkan kerentanan akson panjang terhadap gangguan metabolik dan toksik. Neuropati demielinasi memperlambat atau menghambat konduksi dan dapat menyebabkan kelemahan yang tidak sebanding dengan pengecilan otot. Distribusi serabut yang terlibat — sensorik, motorik, otonom, besar atau kecil — membentuk gejala, dan studi konduksi saraf dengan elektromiografi adalah alat standar untuk memisahkan mekanisme-mekanisme ini.

Clinical relevance

Karena begitu banyak kondisi sistemik, yang paling menonjol adalah diabetes, dapat melukai saraf perifer, neuropati sering menjadi alasan untuk penilaian neurologis dan jendela menuju penyakit yang mendasarinya. Entri ini menjelaskan bagaimana neuropati dikonseptualisasikan dan diklasifikasikan untuk referensi pendidikan; ini tidak memberikan rekomendasi diagnostik atau terapeutik yang individual.

Epidemiology

Neuropati perifer umum terjadi, dengan prevalensi meningkat tajam seiring bertambahnya usia dan mencapai sebagian besar orang dewasa yang lebih tua; diabetes adalah salah satu penyebab utama di seluruh dunia, dan neuropati diabetik mempengaruhi sebagian besar orang dengan diabetes yang telah lama diderita. Kontributor utama lainnya termasuk alkohol, defisiensi nutrisi, toksin, penyakit yang dimediasi imun, dan gangguan bawaan.

History

Studi sistematis neuropati perifer berkembang dengan pengembangan studi konduksi saraf dan elektromiografi pada abad kedua puluh, yang memungkinkan dokter untuk memisahkan penyakit aksonal dari demielinasi dan untuk melokalisasi lesi saraf fokal. Tinjauan seperti sintesis England dan Asbury mengkonsolidasikan kerangka kerja berdasarkan tempo, distribusi, dan jenis serabut yang terlibat.

Seminal works

• hughes-2002
• england-asbury-2004
• feldman-2019

Frequently asked questions

Mengapa neuropati perifer biasanya dimulai di kaki?

Neuropati yang paling umum adalah neuropati yang bergantung pada panjang, yang berarti serabut saraf terpanjang terpengaruh terlebih dahulu; karena serabut ini mencapai kaki, mati rasa dan kesemutan biasanya dimulai di sana dan naik seiring waktu dalam pola "stoking-dan-sarung tangan".

Apa perbedaan antara neuropati aksonal dan demielinasi?

Neuropati aksonal mencerminkan degenerasi serabut saraf itu sendiri dan cenderung bergantung pada panjang, sedangkan neuropati demielinasi mencerminkan kerusakan mielin isolasi dan memperlambat atau menghambat konduksi; studi konduksi saraf digunakan untuk membedakan keduanya.