Periodontitis dan Infeksi Saluran Pernapasan

Hubungan antara periodontitis dan infeksi saluran pernapasan menyangkut apakah kesehatan periodontal dan mulut yang buruk berhubungan dengan infeksi saluran napas bawah, khususnya pneumonia aspirasi dan nosokomial, serta dengan penyakit paru obstruktif kronis. Biofilm plak gigi dapat berfungsi sebagai reservoir bagi patogen pernapasan yang dapat teraspirasi ke paru-paru, memberikan hubungan yang masuk akal yang paling kuat pada populasi rentan seperti pasien rawat inap dan yang diinstitusikan.

Definition

Hubungan periodontitis-infeksi pernapasan adalah asosiasi yang dipelajari antara penyakit periodontal dan mulut dengan infeksi saluran pernapasan, di mana biofilm mulut diselidiki sebagai reservoir bagi patogen yang dapat mengkolonisasi atau teraspirasi ke saluran pernapasan bawah.

Scope

Topik ini mencakup usulan hubungan antara kesehatan mulut dan periodontal dengan infeksi pernapasan, mekanisme berbasis aspirasi, dan populasi di mana hubungan tersebut paling banyak dipelajari. Ini memperlakukannya sebagai kumpulan bukti daripada sebagai instruksi klinis, dan tidak mencakup penanganan infeksi pernapasan atau detail protokol perawatan mulut dalam pengaturan individu mana pun.

Core questions

• Dapatkah biofilm mulut dan periodontal bertindak sebagai reservoir bagi patogen pernapasan?
• Pada populasi mana hubungan antara kesehatan mulut dan pneumonia paling kuat?
• Apakah periodontitis berhubungan dengan penyakit paru obstruktif kronis, dan melalui jalur apa?
• Apakah peningkatan kebersihan mulut mengurangi infeksi pernapasan pada kelompok berisiko?

Key concepts

• Pneumonia aspirasi
• Pneumonia nosokomial dan terkait ventilator
• Biofilm mulut sebagai reservoir patogen
• Penyakit paru obstruktif kronis (PPOK)
• Kolonisasi saluran napas bawah
• Populasi rentan dan yang diinstitusikan

Mechanisms

Mekanisme utama yang diusulkan adalah aspirasi: biofilm gigi dan periodontal dapat menampung atau memfasilitasi kolonisasi oleh patogen pernapasan, yang kemudian dapat teraspirasi ke saluran napas bawah dan menyebabkan infeksi, terutama jika menelan dan pembersihan terganggu. Inflamasi periodontal juga dapat memodifikasi lingkungan pernapasan lokal melalui enzim dan mediator inflamasi yang memengaruhi permukaan mukosa. Untuk penyakit paru obstruktif kronis, proses inflamasi bersama dan faktor risiko umum seperti merokok mempersulit interpretasi; Sapey et al. (2020) meneliti tumpang tindih klinis dan inflamasi antara periodontitis dan PPOK, dan Hajishengallis dan Chavakis (2021) menempatkan hubungan pernapasan tersebut dalam koneksi inflamasi yang lebih luas antara periodontitis dan komorbiditas.

Clinical relevance

Asosiasi ini telah mendorong minat pada kebersihan mulut sebagai komponen perawatan di lingkungan seperti unit perawatan intensif dan fasilitas perawatan jangka panjang, di mana pneumonia aspirasi menjadi perhatian. Informasi di sini menjelaskan dasar bukti dan rasional biologis pada tingkat konseptual dan bukan merupakan protokol atau rekomendasi individual; praktik perawatan mulut dalam pengaturan klinis apa pun ditentukan oleh penilaian profesional dan panduan lokal.

Epidemiology

Tinjauan sistematis melaporkan hubungan antara kesehatan mulut atau periodontal yang buruk dan kondisi pernapasan, dengan sinyal paling konsisten untuk pneumonia nosokomial dan aspirasi pada populasi rawat inap dan yang diinstitusikan, dan hubungan yang lebih lemah, lebih membingungkan dengan penyakit paru obstruktif kronis (Scannapieco et al., 2003; Azarpazhooh & Leake, 2006). Karena merokok merupakan faktor risiko bersama yang kuat untuk periodontitis dan PPOK, sebagian besar hubungan yang tampak pada populasi umum mungkin disebabkan olehnya.

Evidence & guidelines

Dua tinjauan sistematis awal membingkai topik ini: Scannapieco et al. (2003) menemukan bukti yang menghubungkan penyakit periodontal dan kesehatan mulut dengan pneumonia nosokomial dan, secara lebih tentatif, PPOK, dan Azarpazhooh dan Leake (2006) juga melaporkan hubungan sambil menyoroti keterbatasan metodologis. Karya observasional yang lebih baru, seperti Sapey et al. (2020), telah meneliti tumpang tindih periodontitis-PPOK secara lebih rinci. Literatur umumnya mendukung hubungan kesehatan mulut dengan pneumonia aspirasi pada kelompok rentan sambil memperlakukan hubungan PPOK sebagai kurang pasti.

History

Gagasan bahwa bakteri mulut berkontribusi terhadap infeksi paru-paru telah lama dikenal dalam konteks aspirasi. Penilaian sistematis dimulai pada awal tahun 2000-an, ketika tinjauan seperti Scannapieco et al. (2003) dan Azarpazhooh dan Leake (2006) mengumpulkan bukti yang menghubungkan kesehatan mulut dengan pneumonia dan PPOK. Pekerjaan selanjutnya berfokus pada intervensi di lingkungan berisiko tinggi dan pada pemisahan hubungan periodontitis-PPOK dari paparan bersama seperti merokok.

Debates

Apakah hubungan periodontitis-PPOK independen dari merokok?

Merokok sangat mempengaruhi predisposisi terhadap periodontitis dan penyakit paru obstruktif kronis, sehingga diperdebatkan apakah ada hubungan antara keduanya bersifat independen atau sebagian besar dijelaskan oleh paparan bersama ini dan faktor perancu lainnya.

Key figures

• Frank Scannapieco
• Amir Azarpazhooh
• Elizabeth Sapey
• Iain Chapple

Seminal works

• scannapieco-2003
• azarpazhooh-2006

Frequently asked questions

Dapatkah kebersihan mulut yang buruk berkontribusi terhadap pneumonia?

Biofilm gigi dapat bertindak sebagai reservoir bagi patogen pernapasan yang dapat teraspirasi ke paru-paru, dan tinjauan sistematis melaporkan hubungan antara kesehatan mulut yang buruk dan pneumonia, terutama pada orang yang dirawat di rumah sakit dan diinstitusikan dengan gangguan pembersihan.

Apakah periodontitis terkait dengan penyakit paru obstruktif kronis?

Beberapa penelitian melaporkan adanya hubungan, tetapi karena merokok merupakan faktor risiko bersama yang kuat untuk kedua kondisi tersebut, apakah hubungan tersebut independen dari merokok masih belum pasti, dan ini disajikan sebagai informasi referensi daripada panduan klinis.