Klasifikasi dan Patologi Tumor Odontogenik

Klasifikasi tumor odontogenik mengorganisasikan neoplasma dan lesi mirip tumor dari jaringan pembentuk gigi berdasarkan sel asalnya dan perilaku histologisnya. Kerangka kerja yang paling banyak digunakan adalah klasifikasi Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), yang memisahkan lesi berdasarkan derivasi odontogenik epitel, mesenkimal, atau campuran, serta berdasarkan perilaku jinak atau ganas.

Definition

Klasifikasi tumor odontogenik adalah pengelompokan sistematis neoplasma yang berasal dari aparatus odontogenik (epitel organ email, papila gigi, dan folikel gigi) berdasarkan jaringan asal, ada atau tidaknya perubahan ektomesenkimal induktif, dan perilaku biologis.

Scope

Topik ini mencakup prinsip-prinsip pengkategorian tumor odontogenik: logika embriologis jaringan pembentuk gigi, pembagian menjadi kelompok epitel, mesenkimal/ektomesenkimal, dan campuran (epitel-dan-mesenkimal), sumbu jinak-versus-ganas, dan evolusi skema WHO melalui edisinya. Ini menjelaskan bagaimana histopatologi dan, semakin meningkat, fitur molekuler menetapkan lesi ke dalam suatu kategori. Ini adalah catatan referensi nosologi dan patologi, bukan protokol diagnostik.

Core questions

• Jaringan odontogenik mana yang menimbulkan tumor tertentu, dan apakah itu menginduksi perubahan pada jaringan yang berdekatan?
• Bagaimana klasifikasi WHO membedakan tumor odontogenik epitel, mesenkimal, dan campuran?
• Fitur histologis apa yang memisahkan neoplasma odontogenik jinak dari ganas?
• Bagaimana dan mengapa klasifikasi lesi ini berubah di seluruh edisi WHO?

Key concepts

• Jaringan asal (epitel, ektomesenkimal, campuran)
• Perubahan induktif pada ektomesenkim odontogenik
• Tumor odontogenik jinak versus ganas
• Edisi klasifikasi WHO (2005, 2017)
• Reklasifikasi tumor odontogenik kista keratosis
• Kriteria diagnostik histopatologis
• Penanda molekuler yang muncul (misalnya, BRAF pada ameloblastoma)

Mechanisms

Klasifikasi ini mencerminkan odontogenesis normal: tumor dikelompokkan berdasarkan apakah mereka berasal dari epitel odontogenik saja, dari ektomesenkim odontogenik, atau dari keduanya, dan berdasarkan apakah komponen epitel menginduksi ektomesenkim yang berdekatan untuk membentuk jaringan gigi keras. Logika perkembangan ini menjelaskan mengapa tumor campuran seperti odontoma mengandung email dan dentin, sementara tumor murni epitel seperti ameloblastoma tidak. Pengenalan perubahan molekuler berulang, seperti mutasi BRAF yang mengaktifkan pada banyak ameloblastoma, telah mulai melengkapi kerangka histologis yang dijelaskan oleh Wright dan Vered (2017).

Clinical relevance

Klasifikasi yang akurat mendasari prognosis: kategori tempat lesi ditetapkan menunjukkan pola pertumbuhan yang diharapkan, risiko kekambuhan, dan apakah lesi tersebut jinak atau ganas. Memahami kerangka kerja ini memperjelas mengapa diagnosis patologis sangat penting dalam mengelola lesi rahang. Entri ini menjelaskan dasar pemikiran klasifikasi dan tidak meresepkan langkah-langkah diagnostik atau pengobatan untuk individu mana pun.

Epidemiology

Dalam kelompok tumor odontogenik, lesi jinak jauh lebih dominan daripada lesi ganas, dan sejumlah kecil entitas (odontoma, ameloblastoma, dan kista odontogenik tergantung pada skema) menyumbang sebagian besar kasus, sementara banyak entitas yang diklasifikasikan jarang terjadi. Frekuensi relatif bervariasi di seluruh populasi geografis dan rujukan.

History

WHO telah mengeluarkan klasifikasi tumor odontogenik berturut-turut, dengan edisi utama termasuk volume tumor kepala dan leher 2005 (ke-3) dan 2017 (ke-4). Perubahan penting dalam edisi ke-4 adalah kembalinya tumor odontogenik kista keratosis ke penamaan kista odontogenik keratosis, memindahkannya dari kategori neoplasma kembali ke antara kista, mencerminkan pandangan yang belum pasti tentang sifatnya.

Debates

Apakah kista odontogenik keratosis adalah kista atau neoplasma?

Lesi ini diklasifikasikan ulang sebagai tumor odontogenik kista keratosis pada tahun 2005 berdasarkan perilaku pertumbuhan dan temuan genetik, kemudian dikembalikan menjadi kista odontogenik keratosis dalam klasifikasi WHO 2017, menggambarkan ketidaksepakatan yang berkelanjutan tentang apakah perilakunya menjamin status neoplastik.

Key figures

• John M. Wright
• Marilena Vered
• Pieter J. Slootweg
• Leon Barnes

Seminal works

• wright-2017
• el-naggar-2017
• barnes-2005

Frequently asked questions

Atas dasar apa tumor odontogenik diklasifikasikan?

Mereka dikelompokkan berdasarkan jaringan asalnya dalam aparatus pembentuk gigi (epitel, ektomesenkimal, atau campuran) dan berdasarkan apakah mereka berperilaku jinak atau ganas, sebagaimana dikodifikasikan dalam klasifikasi tumor kepala dan leher WHO.

Mengapa tumor odontogenik kista keratosis berubah nama?

Klasifikasi WHO 2005 mengganti nama kista odontogenik keratosis menjadi tumor odontogenik kista keratosis untuk menekankan perilakunya yang agresif, mirip neoplasma, tetapi edisi 2017 kembali ke kista odontogenik keratosis, mencerminkan perdebatan berkelanjutan tentang apakah itu benar-benar neoplastik.