Oophorektomi dan Salpingektomi

Oophorektomi adalah pengangkatan ovarium secara bedah, dan salpingektomi adalah pengangkatan tuba falopi secara bedah; ketika keduanya diangkat bersamaan, operasi tersebut disebut salpingo-oophorektomi. Prosedur ini dilakukan untuk penyakit ovarium dan tuba, sebagai bagian dari operasi kanker, untuk pengurangan risiko pada orang dengan risiko kanker herediter yang tinggi, dan — semakin sering — secara oportunistik untuk menurunkan risiko kanker ovarium di masa depan.

Definition

Oophorektomi adalah pengangkatan satu atau kedua ovarium secara bedah; salpingektomi adalah pengangkatan satu atau kedua tuba falopi secara bedah; salpingo-oophorektomi bilateral mengangkat kedua tuba dan kedua ovarium secara bersamaan.

Scope

Topik ini mencakup definisi oophorektomi dan salpingektomi, perbedaan antara prosedur unilateral dan bilateral, indikasi utamanya, dan konsekuensi sistemik dari pengangkatan ovarium. Topik ini juga mencatat dasar pemikiran untuk salpingektomi oportunistik. Ini adalah entri referensi dan tidak memberikan saran bedah yang diindividualisasi.

Core questions

• Kapan ovarium dan tuba diangkat daripada dipertahankan selama operasi ginekologi?
• Apa konsekuensi sistemik dari pengangkatan kedua ovarium, terutama sebelum menopause?
• Apa dasar pemikiran untuk salpingektomi oportunistik untuk mengurangi risiko kanker ovarium?

Key concepts

• Prosedur unilateral versus bilateral
• Salpingo-oophorektomi
• Menopause bedah (terinduksi)
• Bedah pengurangan risiko pada sindrom kanker herediter
• Salpingektomi oportunistik
• Konservasi ovarium

Mechanisms

Pengangkatan ovarium atau tuba mengganggu suplai darah struktur dan mengangkatnya; pengangkatan kedua ovarium menghilangkan sumber utama estrogen endogen dan, pada orang pramenopause, menghasilkan menopause bedah yang tiba-tiba. Tuba falopi telah muncul sebagai kemungkinan tempat asal banyak kanker ovarium serosa tingkat tinggi, yang merupakan dasar biologis untuk salpingektomi oportunistik — mengangkat tuba sambil mempertahankan ovarium selama operasi panggul lainnya — sebagai strategi untuk mengurangi risiko kanker ovarium di masa depan tanpa menginduksi menopause (Runnebaum et al., 2022). Oleh karena itu, keputusan tentang pengangkatan ovarium mempertimbangkan kontrol penyakit terhadap efek jangka panjang dari hilangnya estrogen (Parker et al., 2013).

Clinical relevance

Apakah akan mengangkat atau mempertahankan ovarium adalah keputusan yang berbeda dari pengangkatan uterus, dengan konsekuensi untuk menopause, tulang, dan kesehatan kardiovaskular yang sangat bergantung pada usia. Entri ini menjelaskan prosedur dan bukti yang mendasarinya dan bukan merupakan dasar untuk keputusan bedah individual, yang memerlukan penilaian klinisi terhadap risiko kanker, usia, dan tujuan.

Epidemiology

Oophorektomi bilateral secara historis telah dilakukan pada saat histerektomi pada banyak wanita yang lebih tua dengan alasan mencegah kanker ovarium di kemudian hari. Tindak lanjut kohort jangka panjang dalam Nurses' Health Study menemukan bahwa, di seluruh kohort, konservasi ovarium dikaitkan dengan mortalitas semua penyebab jangka panjang yang lebih rendah daripada oophorektomi, mendorong penilaian ulang pengangkatan ovarium rutin pada wanita berisiko rendah (Parker et al., 2013).

History

Pengangkatan ovarium adalah salah satu operasi perut paling awal dan kemudian digabungkan secara rutin dengan histerektomi untuk mencegah kanker ovarium. Bukti kohort jangka panjang tentang konsekuensi mortalitas oophorektomi, bersama dengan model kanker ovarium serosa yang berasal dari tuba, menggeser praktik menuju konservasi ovarium pada pasien berisiko rendah dan menuju salpingektomi oportunistik (Parker et al., 2013; Runnebaum et al., 2022).

Debates

Haruskah ovarium diangkat pada histerektomi untuk penyakit jinak?

Oophorektomi bilateral rutin dulunya umum untuk mencegah kanker ovarium, tetapi data kohort jangka panjang mengaitkan konservasi ovarium dengan mortalitas keseluruhan yang lebih rendah pada wanita berisiko rata-rata, sehingga pengangkatan profilaksis sekarang lebih selektif dicadangkan untuk mereka yang berisiko kanker tinggi.

Haruskah tuba diangkat secara oportunistik?

Karena banyak kanker ovarium tampaknya berasal dari tuba falopi, pengangkatan tuba sambil mempertahankan ovarium selama operasi panggul lainnya diusulkan sebagai strategi pengurangan risiko yang menghindari menopause bedah, meskipun data hasil jangka panjang masih dalam pengembangan.

Seminal works

• parker-2013
• runnebaum-2022

Frequently asked questions

Apa perbedaan antara oophorektomi dan salpingektomi?

Oophorektomi mengangkat ovarium, sedangkan salpingektomi mengangkat tuba falopi. Ketika ovarium dan tubanya diangkat bersamaan, operasi tersebut disebut salpingo-oophorektomi; ini dapat dilakukan pada satu sisi (unilateral) atau kedua sisi (bilateral).

Mengapa tuba terkadang diangkat tetapi ovarium dibiarkan di tempatnya?

Banyak kanker ovarium sekarang diperkirakan berasal dari tuba falopi, sehingga pengangkatan tuba (salpingektomi oportunistik) selama operasi panggul lainnya dapat mengurangi risiko kanker ovarium di masa depan sambil mempertahankan ovarium dan menghindari menopause yang diinduksi secara bedah.