Kista Odontogen

Kista odontogen adalah rongga berisi cairan yang dilapisi epitel pada rahang yang berasal dari sisa-sisa aparatus pembentuk gigi. Kista ini termasuk lesi patologis yang paling umum pada tulang rahang dan secara konvensional dibagi menjadi kista perkembangan, yang terbentuk dari epitel odontogen sisa, dan kista inflamasi, yang terbentuk sebagai respons terhadap infeksi atau inflamasi di sekitar gigi.

Definition

Kista odontogen adalah rongga patologis yang dilapisi epitel di dalam tulang rahang yang berasal dari epitel sisa odontogenesis, diklasifikasikan sebagai perkembangan atau inflamasi sesuai dengan perkiraan asalnya.

Scope

Topik ini mencakup asal, klasifikasi, dan fitur karakteristik kista odontogen utama — termasuk kista radikular (periapikal) dan sisa di antara jenis inflamasi, serta kista dentigerous dan periodontal lateral di antara jenis perkembangan — dan perbedaan diagnostik antara kista dan tumor kistik. Klasifikasi kista keratosis odontogen, yang telah bergeser antara kategori kista dan tumor dalam edisi WHO berturut-turut, dicatat sebagai poin khusus nomenklatur. Ini adalah deskripsi referensi, bukan protokol manajemen.

Core questions

• Dari sisa-sisa aparatus pembentuk gigi manakah setiap kista odontogen berasal?
• Bagaimana kista odontogen perkembangan dan inflamasi dibedakan secara klinis, radiografi, dan histologis?
• Bagaimana kista dibedakan dari tumor odontogen kistik?
• Mengapa klasifikasi kista keratosis odontogen bergeser antara kategori kista dan neoplasma?

Key concepts

• Kista perkembangan versus inflamasi
• Kista radikular (periapikal)
• Kista sisa
• Kista dentigerous (folikular)
• Kista periodontal lateral
• Sisa-sisa Malassez dan sisa-sisa sel epitel
• Kista versus neoplasma kistik
• Nomenklatur kista keratosis odontogen

Mechanisms

Kista odontogen perkembangan muncul ketika pulau-pulau sisa epitel odontogen — seperti sisa-sisa Malassez, epitel enamel tereduksi dari gigi yang belum erupsi, atau sisa-sisa lamina gigi — berproliferasi dan mengalami degenerasi sentral, membentuk rongga yang dilapisi epitel. Kista inflamasi, terutama kista radikular, berkembang ketika sisa-sisa Malassez terstimulasi untuk berproliferasi oleh inflamasi yang timbul dari pulpa gigi non-vital (nekrotik), dengan rongga yang dihasilkan membesar melalui proses osmotik dan inflamasi. Ciri khas radiografi dari banyak kista adalah radiolusensi yang jelas terkait dengan akar atau mahkota gigi.

Clinical relevance

Kista odontogen sering menjadi alasan untuk penilaian radiografi dan histologis radiolusensi rahang, dan membedakan kista sederhana dari tumor kistik atau kista keratosis secara material memengaruhi perilaku yang diharapkan dan tindak lanjut. Entri ini menjelaskan bagaimana lesi ini dikategorikan dan dikenali; ini menjelaskan konsep diagnostik dan bukan dasar untuk perencanaan perawatan individual.

Epidemiology

Kista radikular inflamasi yang terkait dengan gigi non-vital adalah kista odontogen yang paling umum, diikuti oleh kista dentigerous perkembangan yang terkait dengan gigi yang belum erupsi. Frekuensi bervariasi di seluruh seri kasus dan populasi yang dilaporkan dan bergantung pada konvensi klasifikasi, terutama untuk kista keratosis odontogen.

Evidence & guidelines

Nomenklatur yang diterima mengikuti Klasifikasi Tumor Kepala dan Leher WHO; edisi ke-4 (Wright & Vered, 2017) mengklasifikasikan ulang tumor odontogen keratosis kistik kembali menjadi kista keratosis odontogen, dan edisi ke-5 (Vered & Wright, 2022) mempertahankan hal ini. Teks referensi khusus (Shear & Speight, 2007; Neville et al., 2016) menjelaskan entitas individual, dan bukti tinjauan sistematis (Dias et al., 2016) membahas kekambuhan terkait perawatan kista keratosis.

History

Klasifikasi kista rahang telah berulang kali direvisi. Kista keratosis odontogen diklasifikasikan ulang oleh WHO pada tahun 2005 sebagai tumor odontogen keratosis kistik berdasarkan perilaku pertumbuhannya dan temuan genetik, kemudian dikembalikan ke penunjukan kista dalam klasifikasi WHO 2017, menggambarkan bagaimana nomenklatur di bidang ini mengikuti bukti histologis dan molekuler yang berkembang.

Debates

Apakah kista keratosis odontogen adalah kista atau neoplasma?

Perilaku agresif lokalnya, kekambuhan yang dilaporkan tinggi, dan kaitannya dengan perubahan PTCH1 menyebabkan WHO menunjuknya sebagai tumor pada tahun 2005, tetapi klasifikasi 2017 dan 2022 mengembalikannya ke kista perkembangan, dan kategorisasi biologisnya tetap diperdebatkan.

Seminal works

• wright-vered-2017
• vered-wright-2022
• dias-2016

Frequently asked questions

Apa jenis kista odontogen yang paling umum?

Kista radikular (periapikal) inflamasi, yang terbentuk di apeks akar gigi dengan pulpa non-vital, umumnya dilaporkan sebagai kista odontogen yang paling umum, diikuti oleh kista dentigerous perkembangan.

Apakah kista keratosis odontogen diklasifikasikan sebagai kista atau tumor?

Kista ini telah berpindah antar kategori: WHO mengklasifikasikannya sebagai tumor odontogen keratosis kistik pada tahun 2005, tetapi klasifikasi WHO 2017 dan 2022 kembali mencantumkannya sebagai kista keratosis odontogen, yaitu kista perkembangan.