Teknik Biopsi dan Diagnosis Patologi Mulut

Biopsi adalah pengambilan jaringan dari pasien hidup agar dapat diperiksa secara mikroskopis untuk menegakkan diagnosis. Dalam praktik oral dan maksilofasial, ini adalah langkah sentral yang mengubah kesan klinis atau radiografi suatu lesi menjadi diagnosis histopatologis definitif, dan pilihan metode biopsi bergantung pada ukuran, lokasi, dan sifat lesi yang dicurigai.

Definition

Biopsi adalah pengangkatan sampel jaringan dari suatu lesi secara bedah untuk pemeriksaan histopatologis, dilakukan untuk mendapatkan atau mengkonfirmasi diagnosis; dalam praktik oral, biopsi diklasifikasikan terutama sebagai insisional atau eksisional sesuai dengan apakah sebagian atau seluruh lesi diangkat.

Scope

Topik ini mencakup pendekatan biopsi oral utama — biopsi insisional sebagian lesi, biopsi eksisional seluruh lesi kecil, biopsi punch dan aspirasi, serta pengambilan sampel tambahan seperti teknik sikat oral — bersama dengan prinsip-prinsip pengambilan sampel yang representatif, penanganan spesimen, dan peran laboratorium patologi oral. Ini memperlakukan biopsi sebagai metodologi diagnostik dan tidak memberikan instruksi prosedural atau arahan klinis individual.

Core questions

• Kapan biopsi insisional lebih tepat daripada biopsi eksisional, dan mengapa?
• Bagaimana cara mendapatkan sampel jaringan yang representatif dan adekuat?
• Apa peran dan keterbatasan metode pengambilan sampel tambahan seperti biopsi sikat dan aspirasi jarum halus?
• Bagaimana laboratorium histopatologi menetapkan diagnosis definitif dari spesimen yang diserahkan?

Key concepts

• Biopsi insisional
• Biopsi eksisional
• Biopsi punch
• Aspirasi jarum halus
• Biopsi sikat oral (transepithelial)
• Pengambilan sampel yang representatif dan adekuat
• Fiksasi dan penanganan spesimen
• Histopatologi sebagai standar referensi diagnostik

Mechanisms

Biopsi memperoleh jaringan yang, setelah fiksasi, pemrosesan, pemotongan, dan pewarnaan, memungkinkan ahli patologi untuk menilai fitur seluler dan arsitektur serta menetapkan diagnosis. Biopsi insisional mengambil sampel bagian representatif dari lesi yang lebih besar atau berpotensi ganas untuk menentukan sifatnya sebelum perawatan definitif, sedangkan biopsi eksisional mengangkat seluruh lesi kecil dan bersifat diagnostik serta, untuk lesi jinak, berpotensi kuratif. Metode tambahan berbeda dalam hasil yang mereka berikan: aspirasi jarum halus mengambil sel untuk sitologi, dan teknik sikat oral mengumpulkan sel transepithelial untuk analisis, tetapi ini mengambil sampel sel daripada arsitektur jaringan utuh dan umumnya dianggap sebagai tambahan triase atau skrining daripada pengganti biopsi jaringan.

Clinical relevance

Pemeriksaan histopatologis jaringan biopsi adalah standar referensi untuk mendiagnosis lesi oral dan rahang, dan nilai diagnostik biopsi apa pun bergantung pada perolehan spesimen yang adekuat, representatif, dan ditangani dengan baik. Pemahaman tentang metode biopsi menjelaskan mengapa konfirmasi jaringan umumnya mendahului penanganan definitif lesi yang mencurigakan. Entri ini menjelaskan metodologi diagnostik dan bukan pengganti penilaian klinis atau panduan prosedural.

Evidence & guidelines

Biopsi jaringan dengan histopatologi diperlakukan sebagai standar referensi untuk mengevaluasi tes diagnostik tambahan. Tinjauan sistematis Cochrane (Walsh et al., 2021) menilai akurasi tes tambahan — termasuk sitologi dan pewarnaan vital — untuk kanker mulut dan gangguan yang berpotensi ganas dan menggarisbawahi keterbatasannya relatif terhadap biopsi, sementara konsensus WHO Collaborating Centre (Warnakulasuriya et al., 2021) membingkai konteks diagnostik untuk lesi yang berpotensi ganas.

History

Biopsi jaringan dengan pemeriksaan mikroskopis menjadi dasar diagnosis bedah dengan pengembangan histopatologi, dan dalam kedokteran mulut, teknik insisional dan eksisional standar telah dilengkapi seiring waktu dengan metode sitologi tambahan, termasuk penyempurnaan biopsi sikat oral, yang dimaksudkan untuk membantu pemilihan kasus.

Debates

Dapatkah tes tambahan mengurangi kebutuhan akan biopsi pisau bedah?

Tambahan sitologi dan optik telah diusulkan untuk membantu memutuskan lesi oral mana yang memerlukan biopsi, tetapi bukti tinjauan sistematis menunjukkan akurasi yang terbatas dan bervariasi, sehingga biopsi jaringan dengan histopatologi tetap menjadi standar referensi diagnostik.

Seminal works

• walsh-2021
• warnakulasuriya-2020

Frequently asked questions

Apa perbedaan antara biopsi insisional dan biopsi eksisional?

Biopsi insisional hanya mengangkat bagian representatif dari suatu lesi untuk menegakkan diagnosis, biasanya untuk lesi yang lebih besar atau berpotensi ganas; biopsi eksisional mengangkat seluruh lesi sekaligus dan biasanya dicadangkan untuk lesi kecil.

Dapatkah biopsi sikat menggantikan biopsi bedah?

Umumnya tidak. Biopsi sikat dan metode pengambilan sampel tambahan lainnya mengumpulkan sel dan dapat membantu memutuskan apakah suatu lesi memerlukan evaluasi lebih lanjut, tetapi pemeriksaan histopatologis jaringan dari biopsi bedah tetap menjadi standar referensi diagnostik.