Pajanan Mikotik Pekerjaan dan Lingkungan

Pajanan mikotik pekerjaan dan lingkungan adalah aktivitas dan kondisi yang menyebabkan seseorang memiliki kontak tinggi dengan jamur patogen. Mengganggu tanah, vegetasi yang membusuk, kotoran burung atau kelelawar, atau bahan organik berjamur melepaskan spora jamur dalam jumlah besar ke udara, sehingga pekerjaan tertentu dan peristiwa lingkungan membawa risiko penyakit jamur yang sangat tinggi.

Definition

Pajanan mikotik pekerjaan dan lingkungan adalah peningkatan kontak dengan spora atau propagul jamur yang dihasilkan dari tugas pekerjaan tertentu atau kondisi lingkungan—biasanya aerosoliasi tanah, debu, atau bahan organik yang terkontaminasi—meningkatkan kemungkinan tertular infeksi jamur.

Scope

Topik ini mencakup pekerjaan dan kondisi lingkungan yang terkait dengan peningkatan pajanan jamur—pekerjaan tanah dan konstruksi, pertanian, penelusuran gua dan pembongkaran, serta pajanan terhadap debu organik—bersama dengan hubungan antara peristiwa debu dan mikosis endemik serta peran penggunaan azol dalam pertanian terhadap resistensi lingkungan. Ini adalah referensi epidemiologi dan tidak memberikan resep kesehatan kerja untuk individu mana pun.

Core questions

• Pekerjaan dan aktivitas apa saja yang terkait dengan peningkatan pajanan jamur?
• Bagaimana gangguan tanah dan peristiwa debu dapat menyebabkan klaster penyakit jamur?
• Jamur apa saja yang paling sering dikaitkan dengan pajanan pekerjaan dan lingkungan?
• Bagaimana penggunaan antijamur pertanian menghubungkan pajanan lingkungan dengan infeksi yang resisten obat?

Key concepts

• Aerosoliasi spora oleh gangguan tanah dan debu
• Pajanan Histoplasma dari guano (penelusuran gua, pembongkaran, unggas)
• Pajanan Coccidioides dari debu zona kering dan pekerjaan tanah
• Pajanan Aspergillus dari kompos dan debu organik
• Wabah terkait dengan konstruksi dan penggalian
• Respons hipersensitivitas terhadap antigen jamur yang terhirup
• Azol pertanian dan resistensi antijamur lingkungan

Mechanisms

Tugas yang mengganggu reservoir jamur melepaskan spora yang dapat dihirup yang kemudian terhirup, rute dominan di mana pajanan pekerjaan menjadi infeksi. Pembongkaran, penelusuran gua, penggalian situs kaya guano, dan pekerjaan unggas menyebarkan Histoplasma; pengerjaan tanah dan badai debu di zona kering mengaerosolkan artrokonidia Coccidioides; penanganan kompos, jerami berjamur, atau vegetasi yang membusuk meningkatkan kontak dengan Aspergillus dan jamur terkait. Selain infeksi, penghirupan antigen jamur berulang dapat memicu respons hipersensitivitas pada beberapa pekerja. Mekanisme lingkungan yang berbeda menghubungkan pertanian dengan resistensi: penggunaan fungisida azol secara luas pada tanaman memilih Aspergillus fumigatus yang resisten azol di lingkungan, sehingga pasien dapat tertular infeksi resisten tanpa pajanan azol medis sebelumnya.

Clinical relevance

Mengetahui pekerjaan dan peristiwa lingkungan mana yang mengonsentrasikan pajanan jamur membantu menjelaskan klaster penyakit dan memberikan informasi konteks epidemiologi di mana infeksi muncul. Entri ini menjelaskan pola pajanan tersebut sebagai bahan referensi dan bukan merupakan dasar untuk diagnosis individu, penentuan kelayakan kerja, atau pengobatan.

Epidemiology

Wabah histoplasmosis di antara kelompok pembongkaran, konstruksi, dan penjelajahan gua, serta koksidioidomikosis di antara arkeolog, pekerja konstruksi dan pertanian, serta personel militer di daerah debu endemik, bersifat berulang dan terdokumentasi dengan baik. Pajanan Aspergillus dikaitkan dengan pekerjaan pertanian dan penanganan limbah, dan kemunculan Aspergillus fumigatus yang resisten azol di lingkungan telah dikaitkan secara geografis dengan daerah penggunaan fungisida intensif.

Evidence & guidelines

Pedoman masyarakat untuk koksidioidomikosis dan aspergillosis menjelaskan pengaturan pajanan dan pekerjaan berisiko yang relevan dengan infeksi ini, dan studi pengawasan lingkungan mendokumentasikan hubungan antara penggunaan azol pertanian dan Aspergillus yang resisten.

History

Asosiasi antara pekerjaan spesifik dan penyakit jamur ditetapkan melalui investigasi wabah histoplasmosis yang terkait dengan situs yang mengandung guano dan koksidioidomikosis di antara pekerja di Amerika Serikat bagian barat daya yang kering selama abad kedua puluh. Baru-baru ini, pengakuan bahwa penggunaan fungisida pertanian dapat mendorong resistensi antijamur lingkungan telah menambahkan dimensi pekerjaan dan lingkungan baru pada epidemiologi jamur.

Debates

Apakah penggunaan azol pertanian mendorong resistensi yang penting secara klinis pada Aspergillus?

Data lingkungan dan klinis menghubungkan penggunaan fungisida azol intensif dengan Aspergillus fumigatus yang resisten azol dan dengan infeksi resisten pada pasien tanpa pajanan azol medis sebelumnya, tetapi kontribusi relatif seleksi resistensi lingkungan versus in-host masih diperdebatkan.

Key figures

• John N. Galgiani
• Carol A. Kauffman
• Matthew C. Fisher
• David W. Denning

Seminal works

• galgiani-2016
• kauffman-2007

Frequently asked questions

Pekerjaan apa saja yang memiliki risiko infeksi jamur yang lebih tinggi?

Pekerjaan yang mengganggu tanah atau bahan organik yang terkontaminasi—seperti konstruksi, pembongkaran, penggalian, pertanian, penelusuran gua, dan penanganan kompos atau guano—mengaerosolkan spora jamur dan dikaitkan dengan pajanan yang meningkat dalam studi epidemiologi.

Bagaimana seseorang bisa mendapatkan infeksi jamur yang resisten obat tanpa pernah mengonsumsi obat antijamur?

Penggunaan fungisida azol dalam pertanian dapat memilih Aspergillus yang resisten azol di lingkungan, sehingga pasien dapat menghirup strain yang sudah resisten daripada mengembangkan resistensi selama pengobatan.