Intervensi Gizi dan Promosi Kesehatan

Intervensi gizi dan promosi kesehatan adalah cabang terapan dari gizi kesehatan masyarakat yang berkaitan dengan perancangan, pelaksanaan, dan peningkatan upaya terorganisir untuk menggeser pola makan populasi ke arah yang lebih sehat. Ini mencakup pendidikan, program perubahan perilaku, fortifikasi makanan, serta kebijakan dan perubahan lingkungan yang mendukung, dan memperlakukan diet sebagai penentu kesehatan populasi yang dapat dimodifikasi daripada sebagai masalah klinis individu.

Definition

Intervensi gizi dan promosi kesehatan mengacu pada penerapan terencana dari strategi pendidikan, perilaku, lingkungan, fortifikasi, dan kebijakan yang dimaksudkan untuk meningkatkan asupan diet dan kesehatan terkait gizi di seluruh populasi, bersama dengan kerangka kerja yang digunakan untuk merencanakan dan mengevaluasinya.

Scope

Area ini mengarahkan pembaca pada serangkaian strategi yang digunakan untuk meningkatkan diet di tingkat populasi dan komunitas — pendidikan gizi, perubahan perilaku berbasis teori, program fortifikasi makanan, dan metode evaluasi yang menilai apakah intervensi tersebut berhasil. Ini membingkai hal-hal tersebut sebagai topik untuk memahami bagaimana program gizi dibangun dan dinilai; pembahasan rinci ada dalam topik anak, dan area itu sendiri bersifat referensi-edukatif, bukan dasar untuk meresepkan diet kepada individu.

Sub-topics

• Perubahan Perilaku dalam Nutrisi
• Program Fortifikasi Pangan
• Efektivitas Edukasi Gizi
• Evaluasi Intervensi Gizi

Core questions

• Strategi apa yang dapat mengubah perilaku diet pada skala populasi, dan melalui mekanisme apa?
• Bagaimana pendidikan, teknik perubahan perilaku, fortifikasi, dan kebijakan berbeda dalam jangkauan dan dalam asumsi yang mereka buat tentang mengapa orang makan seperti yang mereka lakukan?
• Bagaimana efektivitas intervensi gizi didefinisikan, diukur, dan diatribusikan?

Key concepts

• Strategi intervensi populasi versus risiko tinggi
• Pendidikan, perubahan perilaku, fortifikasi, dan kebijakan sebagai tuas pelengkap
• Diet sebagai penentu beban penyakit yang dapat dimodifikasi
• Jangkauan, fidelitas, dan efektivitas
• Perubahan lingkungan dan kebijakan hulu

Key theories

Dasar ilmu perilaku intervensi kesehatan masyarakat

Program gizi yang efektif umumnya didasarkan pada teori perilaku eksplisit, yang menentukan penentu perilaku makan yang ditargetkan oleh intervensi dan menghubungkan komponen program dengan perubahan yang diharapkan.

Orientasi salutogenik

Promosi kesehatan dapat dibingkai seputar asal-usul kesehatan dan kapasitas orang untuk mengatasi (sense of coherence) daripada hanya seputar risiko penyakit, membentuk bagaimana promosi gizi dikonseptualisasikan.

Mechanisms

Promosi gizi bekerja sepanjang spektrum dari individu hingga struktural. Pendekatan pendidikan dan perubahan perilaku bertindak pada pengetahuan, motivasi, keterampilan, dan efikasi diri sehingga orang memilih dan menyiapkan makanan yang lebih sehat. Fortifikasi dan perubahan lingkungan makanan mengubah sisi pasokan, meningkatkan asupan nutrisi dengan sedikit bergantung pada keputusan individu. Tuas kebijakan — perpajakan, pelabelan, pengadaan, dan reformulasi — membentuk kembali standar dan harga. Karena diet adalah kontributor utama yang dapat dimodifikasi terhadap beban penyakit global, bahkan pergeseran kecil yang tersebar di seluruh populasi dapat menghasilkan keuntungan kesehatan agregat yang besar, logika yang mendasari strategi tingkat populasi.

Clinical relevance

Memahami intervensi gizi membantu profesional kesehatan menafsirkan bukti program dan menempatkan saran diet individu dalam upaya populasi yang lebih luas. Area ini menjelaskan bagaimana gizi dipromosikan dan dievaluasi di tingkat komunitas dan populasi; ini adalah orientasi pendidikan dan tidak memberikan resep diet individual atau rencana perawatan.

Epidemiology

Risiko diet termasuk di antara kontributor utama yang dapat dimodifikasi terhadap penyakit tidak menular di seluruh dunia, yang merupakan alasan untuk berinvestasi dalam promosi gizi. Penilaian risiko komparatif menempatkan diet suboptimal bersama tembakau dan tekanan darah sebagai pendorong utama beban penyakit global, memotivasi intervensi tingkat populasi.

Evidence & guidelines

Bukti di bidang ini berasal dari uji coba dan tinjauan sistematis program pendidikan dan perubahan perilaku, dari evaluasi terkontrol fortifikasi, dan dari analisis kebijakan. Panduan yang disintesis semakin menekankan penggabungan pendekatan tingkat individu dengan perubahan lingkungan dan kebijakan, karena pendidikan saja cenderung menghasilkan efek yang lebih kecil dan kurang tahan lama daripada pendekatan yang juga mengubah lingkungan makanan.

History

Promosi gizi populasi tumbuh dari pengendalian penyakit defisiensi pada pertengahan abad ke-20 (terutama fortifikasi) dan kemudian meluas, seiring dengan meningkatnya penyakit kronis, menjadi program pendidikan dan perubahan perilaku dan kemudian menjadi kebijakan pangan. Gerakan promosi kesehatan era Ottawa memperluas kerangka dari instruksi individu menjadi penciptaan lingkungan yang mendukung, dan pemikiran salutogenik menambahkan penekanan pada aset yang menjaga kesehatan populasi.

Debates

Perubahan perilaku individu versus perubahan struktural

Ada perdebatan panjang tentang seberapa jauh promosi gizi harus bergantung pada pendidikan individu versus pembentukan kembali lingkungan dan kebijakan pangan, dengan bukti yang berkembang bahwa tuas struktural menjangkau lebih banyak orang secara lebih merata.

Key figures

• Karen Glanz
• Dariush Mozaffarian
• Aaron Antonovsky
• Majid Ezzati

Seminal works

• glanz-bishop-2010
• mozaffarian-2018
• ezzati-2002

Frequently asked questions

Bagaimana promosi kesehatan berbeda dari gizi klinis?

Gizi klinis menangani diet pasien individu, seringkali dalam pengaturan perawatan, sedangkan promosi kesehatan gizi bekerja pada tingkat kelompok, komunitas, atau populasi untuk membuat pola makan yang lebih sehat lebih umum dan mudah, melalui pendidikan, program, fortifikasi, dan kebijakan.

Mengapa menggabungkan pendidikan dengan perubahan kebijakan dan lingkungan?

Pendidikan meningkatkan pengetahuan dan motivasi tetapi seringkali menghasilkan perubahan diet yang sederhana dan berumur pendek dengan sendirinya; memasangkannya dengan fortifikasi, reformulasi, penetapan harga, atau pelabelan mengubah pasokan makanan dan standar, yang dapat menjangkau lebih banyak orang dan mempertahankan efek.