Hubungan Nutrisi-Penyakit

Topik ini membahas bagaimana asupan atau status nutrisi spesifik, seperti vitamin, mineral, asam lemak, atau serat, berkaitan dengan risiko penyakit. Studi nutrisi tunggal menimbulkan masalah metodologis tertentu karena nutrisi bergerak bersama dalam makanan dan karena asupan harus dinyatakan relatif terhadap total energi.

Definition

Hubungan nutrisi-penyakit adalah asosiasi antara asupan atau status biologis nutrisi spesifik dan hasil kesehatan, diperkirakan dalam studi epidemiologi dan diinterpretasikan dengan mempertimbangkan total asupan energi, korelasi antar nutrisi, dan kesalahan pengukuran.

Scope

Entri ini mencakup bagaimana paparan nutrisi tunggal diukur dan dimodelkan, peran penyesuaian total energi, perbedaan antara asupan dan status nutrisi biokimia, dan perangkap mengisolasi satu nutrisi dari matriks makanan. Ini adalah topik metodologis dan tidak memberikan rekomendasi suplemen atau asupan.

Core questions

• Bagaimana seharusnya asupan nutrisi tunggal dinyatakan dan disesuaikan untuk total energi?
• Kapan biomarker status nutrisi memberikan informasi yang lebih baik daripada asupan yang dilaporkan?
• Bagaimana efek satu nutrisi dapat dipisahkan dari makanan dan nutrisi lain yang menyertainya?
• Mengapa temuan nutrisi tunggal terkadang gagal direplikasi dalam uji coba?

Key concepts

• Asupan nutrisi versus status nutrisi (biomarker)
• Penyesuaian total energi (kepadatan nutrisi, metode residual)
• Kolineritas antar nutrisi
• Efek matriks makanan
• Pendekatan reduksionis (nutrisi tunggal) versus makanan utuh

Mechanisms

Asupan nutrisi biasanya diturunkan dengan menerapkan tabel komposisi makanan pada konsumsi makanan yang dilaporkan, sementara status nutrisi juga dapat diukur secara langsung melalui biomarker dalam darah atau jaringan. Karena asupan nutrisi absolut berskala dengan total energi, analis menyesuaikan energi menggunakan kepadatan nutrisi atau metode residual sehingga paparan yang relevan adalah komposisi diet daripada jumlah yang dimakan. Kesulitan utama adalah bahwa nutrisi sangat berkorelasi dalam makanan, sehingga mengisolasi efek satu nutrisi secara statistik dan biologis sulit, dan temuan dari analisis nutrisi tunggal tidak selalu bertahan ketika diuji dalam uji coba suplementasi.

Clinical relevance

Penelitian nutrisi-penyakit menginformasikan penetapan nilai referensi nutrisi dan evaluasi kebijakan fortifikasi dan suplementasi, dan penilaian kritis studi semacam itu mendukung praktik nutrisi berbasis bukti. Topik ini menjelaskan bagaimana bukti tingkat nutrisi dihasilkan dan bukan merupakan sumber saran suplemen individu.

Epidemiology

Hipotesis nutrisi tunggal memiliki rekam jejak yang beragam: beberapa asosiasi yang diamati dalam kohort, seperti yang untuk vitamin antioksidan tertentu, tidak dikonfirmasi ketika diuji dalam uji coba suplementasi acak, mengilustrasikan kesenjangan antara asosiasi nutrisi yang diamati dan efek intervensi.

History

Epidemiologi nutrisi awal sering berfokus pada nutrisi tunggal, sebuah pendekatan yang menghasilkan temuan penting tetapi juga menghasilkan asosiasi yang kemudian tidak didukung oleh uji coba suplementasi. Pengakuan bahwa nutrisi berkorelasi dan bertindak dalam makanan utuh memotivasi metode penyesuaian energi yang ketat dan pergeseran yang lebih luas menuju analisis makanan dan pola makan.

Debates

Apakah pendekatan nutrisi tunggal terlalu reduksionis?

Karena nutrisi terjadi bersamaan dalam makanan dan berinteraksi, para kritikus berpendapat bahwa mengisolasi satu nutrisi dapat menyesatkan, mendukung analisis berbasis makanan dan pola; para pendukung mencatat pertanyaan nutrisi tunggal tetap penting untuk beberapa paparan dan untuk studi yang berlabuh pada biomarker.

Key figures

• Walter Willett
• Frank Hu
• John Ioannidis

Seminal works

• willett-1997
• hu-2002

Frequently asked questions

Mengapa asupan nutrisi harus disesuaikan untuk total energi?

Asupan absolut sebagian besar nutrisi meningkat dengan jumlah makanan yang dimakan, jadi tanpa penyesuaian energi, asosiasi nutrisi dapat mencerminkan seberapa banyak seseorang makan; penyesuaian mengisolasi komposisi diet, yang biasanya merupakan paparan yang diminati.

Mengapa beberapa asosiasi nutrisi menghilang dalam uji coba?

Asosiasi yang diamati dapat muncul dari pengganggu oleh makanan dan perilaku yang menyertai nutrisi, jadi ketika nutrisi diberikan secara terpisah sebagai suplemen, manfaat yang tampak mungkin tidak muncul.