Penyakit Tidak Menular dalam Konteks Global

Penyakit tidak menular (PTM) – terutama penyakit kardiovaskular, kanker, penyakit pernapasan kronis, dan diabetes – adalah kondisi yang tidak menular dari orang ke orang dan umumnya berkembang dalam jangka waktu yang lama. Meskipun dahulu dianggap sebagai masalah utama di negara-negara berpenghasilan tinggi, PTM kini menyumbang mayoritas kematian di seluruh dunia, termasuk di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah, menjadikannya tantangan lintas sektoral yang menentukan bagi kesehatan global.

Definition

Penyakit tidak menular adalah kondisi kronis yang tidak ditularkan antarmanusia dan muncul dari kombinasi faktor genetik, perilaku, lingkungan, dan metabolik; empat kategori paling menonjol adalah penyakit kardiovaskular, kanker, penyakit pernapasan kronis, dan diabetes.

Scope

Entri ini mencakup peningkatan PTM secara global, faktor risiko perilaku dan metabolik yang sama, transisi epidemiologi dan demografi yang mendorongnya, serta mengapa beban PTM telah bergeser ke negara-negara berpenghasilan rendah. Entri ini memperlakukan PTM sebagai topik kesehatan populasi dan kesehatan global, bukan sebagai panduan klinis untuk kondisi individu apa pun.

Core questions

• Mengapa penyakit tidak menular menjadi penyebab utama kematian secara global?
• Faktor risiko perilaku dan metabolik apa yang sama di antara PTM utama?
• Bagaimana transisi epidemiologi dan demografi menjelaskan perubahan beban PTM?
• Mengapa beban PTM semakin terkonsentrasi di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah?

Key concepts

• Penyakit kardiovaskular, kanker, penyakit pernapasan kronis, diabetes
• Faktor risiko perilaku bersama (tembakau, diet, kurang aktivitas fisik, alkohol)
• Faktor risiko metabolik (peningkatan tekanan darah, glukosa, lipid, obesitas)
• Demografi dan penuaan populasi
• Beban ganda penyakit
• Mortalitas prematur

Key theories

Transisi epidemiologi

Teori bahwa seiring perkembangan masyarakat, penyebab kematian yang dominan bergeser dari penyakit menular dan akut menuju kondisi kronis, degeneratif, dan tidak menular, membingkai ulang mengapa PTM kini mendominasi mortalitas global.

Mechanisms

PTM utama memiliki serangkaian kecil faktor risiko yang dapat dimodifikasi – penggunaan tembakau, pola makan tidak sehat, kurangnya aktivitas fisik, dan penggunaan alkohol yang berbahaya – yang beroperasi melalui perubahan metabolik perantara seperti peningkatan tekanan darah, peningkatan glukosa darah, lipid abnormal, dan kelebihan berat badan. Penuaan populasi meningkatkan jumlah orang yang hidup cukup lama untuk mengembangkan penyakit kronis, sementara urbanisasi dan perubahan pola makan memperbesar paparan terhadap risiko-risiko ini, sehingga pergeseran faktor risiko dan demografi secara bersama-sama meningkatkan beban PTM di berbagai negara dengan tingkat pendapatan yang berbeda.

Clinical relevance

Pemahaman konteks global tentang PTM membantu menempatkan kondisi kronis individu dalam faktor risiko bersama dan tren populasi, menginformasikan bagaimana profesional kesehatan dan mahasiswa menafsirkan data pencegahan dan beban penyakit. Entri ini menjelaskan pola dan determinan tingkat populasi dan bukan merupakan dasar untuk keputusan diagnostik atau pengobatan individu.

Epidemiology

Penilaian risiko komparatif dan estimasi beban menunjukkan bahwa PTM menyumbang mayoritas kematian global dan bagian disabilitas yang terus meningkat, dengan proporsi beban yang besar dan terus bertambah terjadi di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah; risiko perilaku dan metabolik secara konsisten termasuk di antara kontributor utama beban penyakit yang dapat diatribusikan di seluruh dunia.

Evidence & guidelines

Badan kesehatan global membingkai tindakan PTM di sekitar pengurangan faktor risiko yang dapat dimodifikasi bersama dan penguatan sistem kesehatan untuk perawatan kronis; bukti beban dan faktor risiko yang diringkas dalam analisis Beban Penyakit Global mendasari pemantauan internasional mortalitas PTM dan faktor risikonya. Entri ini meringkas dasar bukti tersebut dan tidak menyediakan protokol pengobatan.

History

Sepanjang akhir abad kedua puluh dan awal abad kedua puluh satu, analisis beban global berturut-turut mendokumentasikan transisi di mana kondisi kronis, tidak menular, melampaui penyakit menular sebagai penyebab utama kematian di sebagian besar wilayah. Bukti ini membingkai ulang PTM dari masalah berpenghasilan tinggi menjadi prioritas kesehatan global yang sentral, yang semakin diakui dalam kebijakan internasional pada tahun 2010-an.

Debates

Apakah PTM terutama merupakan masalah perilaku individu atau determinan struktural?

Para komentator berbeda pendapat mengenai sejauh mana pencegahan PTM harus menargetkan faktor risiko individu versus kondisi komersial, lingkungan, dan sosial yang membentuk pola makan, aktivitas, dan penggunaan tembakau, dengan implikasi apakah kebijakan menekankan intervensi pribadi atau tingkat populasi.

Key figures

• David Hunter
• K. Srinath Reddy
• Kaare Christensen

Seminal works

• hunter-reddy-2013
• gbd-2017-james
• gbd-2013-forouzanfar

Frequently asked questions

Kondisi apa saja yang termasuk penyakit tidak menular utama?

Empat kategori yang paling sering disorot adalah penyakit kardiovaskular, kanker, penyakit pernapasan kronis, dan diabetes, yang secara bersama-sama menyumbang sebagian besar kematian akibat PTM.

Apakah penyakit tidak menular hanya menjadi perhatian di negara-negara kaya?

Tidak. Meskipun pernah dikaitkan dengan negara-negara berpenghasilan tinggi, sebagian besar dan terus meningkatnya beban PTM kini menimpa negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah.