Eksperimen Alami

Eksperimen alami adalah studi yang memanfaatkan variasi paparan yang terjadi secara alami atau dipaksakan secara eksternal — seperti perubahan kebijakan, batas geografis, atau peristiwa lain di luar kendali peneliti — yang membagi orang ke dalam kelompok seolah-olah mereka telah ditetapkan secara acak. Ini memungkinkan peneliti mendekati logika eksperimen terkontrol untuk pertanyaan-pertanyaan di mana penetapan paparan secara sengaja akan menjadi tidak etis, tidak praktis, atau tidak mungkin.

Definition

Eksperimen alami adalah studi di mana paparan ditentukan oleh proses yang terjadi secara alami atau dipaksakan secara eksternal yang tidak dikendalikan oleh peneliti, dan yang dianalisis seolah-olah paparan telah ditetapkan, untuk memperkirakan efek paparan tersebut pada suatu hasil.

Scope

Entri ini mencakup gagasan memanfaatkan variasi eksogen, kondisi di mana variasi tersebut dapat bertindak seperti pengacakan, pendekatan analitis yang digunakan untuk memperkirakan efek, serta asumsi dan ancaman terhadap validitas yang membedakan eksperimen alami dari uji coba acak sejati. Ini memperlakukan eksperimen alami sebagai topik metodologis dalam desain studi epidemiologi, bukan sebagai panduan klinis.

Key concepts

• Variasi paparan eksogen (eksternal)
• Penetapan kuasi-acak
• Perbandingan kontrafaktual
• Keterpercayaan asumsi seolah-olah acak
• Perancu dari paparan non-acak
• Intervensi tingkat populasi dan evaluasi kebijakan

Mechanisms

Eksperimen alami bergantung pada sumber variasi paparan yang muncul di luar studi — undang-undang baru, batas administratif, perubahan harga, gangguan pasokan — dan yang, yang terpenting, tidak terkait dengan hasil kecuali melalui paparan itu sendiri. Ketika kondisi seolah-olah acak ini terpenuhi, membandingkan kelompok yang terpengaruh dan tidak terpengaruh mendekati kontras kontrafaktual yang akan diberikan oleh uji coba acak, sehingga efek paparan dapat diperkirakan meskipun tidak ada penetapan yang disengaja. Tugas metodologis utama adalah memperdebatkan dan menyelidiki apakah variasi tersebut benar-benar independen dari faktor perancu; karena penetapan tidak berada di bawah kendali peneliti, perancu residual adalah ancaman utama, dan kredibilitas eksperimen alami apa pun bergantung pada seberapa meyakinkan asumsi seolah-olah acak dapat dipertahankan. Studi semacam itu bersifat observasional dalam pelaksanaannya tetapi eksperimental dalam logikanya, menempati posisi antara desain observasional dan eksperimen sejati.

Clinical relevance

Eksperimen alami adalah sumber bukti utama tentang efek kesehatan dari kebijakan dan intervensi tingkat populasi yang tidak dapat diacak, dan menafsirkannya adalah bagian dari penilaian bukti dalam kesehatan masyarakat. Entri ini menjelaskan bagaimana bukti semacam itu dihasilkan dan dinilai; ini adalah referensi tentang desain dan bukan dasar untuk keputusan diagnostik atau pengobatan individu.

Epidemiology

Eksperimen alami paling berharga untuk mengevaluasi intervensi tingkat populasi dan kebijakan — perpajakan, regulasi, perubahan lingkungan, peluncuran program — di mana pengacakan tidak mungkin tetapi variasi eksogen yang kredibel ada. Kekuatan mereka adalah relevansi dengan kondisi dunia nyata dan kemampuan mereka untuk mempelajari pertanyaan yang tidak dapat dijawab; kelemahan mereka adalah bahwa asumsi seolah-olah acak dapat gagal, sehingga kepastian perkiraan mereka umumnya lebih rendah daripada uji coba acak yang sebanding.

Evidence & guidelines

Panduan metodologis, termasuk panduan Medical Research Council tentang penggunaan eksperimen alami untuk mengevaluasi intervensi kesehatan populasi, menetapkan kapan pendekatan tersebut sesuai dan bagaimana memperkuat inferensi kausal. Dalam hierarki bukti, eksperimen alami diperlakukan sebagai kuasi-eksperimental: lebih kuat daripada perbandingan observasional biasa ketika penetapan benar-benar eksogen, tetapi umumnya di bawah uji coba acak karena penetapan tidak berada di bawah kendali peneliti.

History

Gagasan ini sudah ada jauh sebelum nama formalnya: penyelidikan John Snow tentang wabah kolera London tahun 1854, yang membandingkan mortalitas di antara rumah tangga yang disuplai oleh perusahaan air yang mengambil air dari sumber yang terkontaminasi dan lebih bersih, sering disebut sebagai eksperimen alami awal karena pasokan air membagi rumah tangga dengan cara yang tidak dikendalikan oleh Snow. Pendekatan ini kemudian diformalkan di seluruh epidemiologi dan ilmu sosial, dan panduan seperti kerangka kerja Medical Research Council menetapkan bagaimana eksperimen alami dapat digunakan untuk mengevaluasi intervensi kesehatan populasi.

Debates

Bagaimana asumsi seolah-olah acak dapat dibenarkan?

Eksperimen alami hanya seKredibel klaim bahwa paparan ditetapkan secara independen dari penyebab lain hasil; karena ini tidak dapat dijamin seperti dalam uji coba acak, mempertahankan asumsi dengan desain dan bukti pendukung adalah tugas utama dan diperdebatkan.

Key figures

• John Snow
• Peter Craig

Seminal works

• snow-1855
• craig-2012

Frequently asked questions

Bagaimana eksperimen alami berbeda dari uji coba terkontrol secara acak?

Dalam uji coba acak, peneliti menetapkan paparan secara kebetulan; dalam eksperimen alami, paparan ditentukan oleh peristiwa atau proses eksternal yang tidak dikendalikan oleh peneliti. Eksperimen alami hanya mendekati pengacakan, dan validitasnya bergantung pada apakah penetapan eksternal tersebut benar-benar independen dari penyebab lain hasil.

Mengapa studi kolera John Snow digambarkan sebagai eksperimen alami?

Rumah tangga di sebagian London menerima air dari perusahaan berbeda yang mengambil air dari sumber yang lebih atau kurang terkontaminasi, membagi mereka berdasarkan paparan dengan cara yang tidak diatur oleh Snow. Membandingkan mortalitas kolera di antara kelompok-kelompok yang seolah-olah ditetapkan ini memungkinkan dia memperkirakan efek sumber air, yang merupakan logika eksperimen alami.