Bukti, Pedoman, dan Praktik Terbaik dalam Kebidanan

Kebidanan berbasis bukti mengintegrasikan bukti penelitian terbaik yang tersedia dengan keahlian bidan serta nilai dan preferensi wanita. Pedoman klinis menerjemahkan bukti tersebut menjadi rekomendasi, dan praktik terbaik melibatkan penerapannya secara bijaksana sambil menghormati keadaan individu dan fisiologi persalinan normal.

Definition

Kebidanan berbasis bukti adalah penggunaan yang cermat dari bukti penelitian terbaik saat ini, bersama dengan keahlian klinis dan nilai-nilai wanita, untuk menginformasikan keputusan tentang perawatan ibu dan bayi baru lahir; pedoman adalah pernyataan yang dikembangkan secara sistematis yang membantu menerjemahkan bukti ke dalam praktik.

Scope

Topik ini menjelaskan prinsip-prinsip praktik berbasis bukti dalam kebidanan, peran dan batasan pedoman klinis, penilaian bukti, dan tujuan untuk memberikan perawatan yang tidak terlalu sedikit maupun terlalu banyak. Ini adalah deskripsi referensi dan tidak merupakan panduan klinis atau merekomendasikan intervensi spesifik untuk individu.

Core questions

• Apa arti praktik berbasis bukti dalam konteks kebidanan?
• Bagaimana pedoman klinis dikembangkan dan bagaimana seharusnya digunakan serta diadaptasi?
• Bagaimana perawatan dapat menghindari penggunaan intervensi yang kurang dan berlebihan?

Key concepts

• Praktik berbasis bukti
• Hierarki bukti
• Pedoman dan rekomendasi klinis
• Penilaian kritis
• Pengambilan keputusan bersama
• Penggunaan intervensi yang tepat
• Penerjemahan bukti ke dalam praktik

Mechanisms

Praktik berbasis bukti menggabungkan tiga elemen: bukti terbaik yang tersedia, keahlian klinis, dan nilai-nilai wanita, sebagaimana diartikulasikan dalam penjelasan dasar kedokteran berbasis bukti (Sackett et al., 1996). Tinjauan sistematis mensintesis studi menjadi estimasi gabungan yang menginformasikan pedoman, yang kemudian menawarkan rekomendasi berjenjang; bidan menerapkannya bersama dengan penilaian klinis, mengakui bahwa pedoman menginformasikan tetapi tidak menggantikan penilaian individual.

Clinical relevance

Menggunakan bukti dan pedoman membantu perawatan maternitas selaras dengan apa yang ditunjukkan oleh penelitian sebagai efektif dan aman sambil menghormati fisiologi normal dan preferensi wanita. Tinjauan menyoroti tujuan perawatan yang sesuai yang menghindari intervensi yang tertunda atau tidak ada serta medikalisasi yang tidak perlu (Miller et al., 2016). Entri ini menjelaskan bagaimana bukti menginformasikan praktik dan tidak meresepkan intervensi untuk individu mana pun.

Evidence & guidelines

Penjelasan dasar mendefinisikan praktik berbasis bukti sebagai integrasi penelitian, keahlian, dan nilai-nilai (Sackett et al., 1996); tinjauan sistematis seperti pada model kontinuitas yang dipimpin bidan memberikan bukti tingkat tinggi untuk mengorganisir perawatan (Sandall et al., 2016); tinjauan kualitas maternitas membingkai keseimbangan antara intervensi yang kurang dan berlebihan (Miller et al., 2016); dan badan-badan seperti WHO mengeluarkan pernyataan dan pedoman, misalnya tentang tingkat operasi caesar, untuk memandu praktik yang sesuai (Betran et al., 2015).

Debates

Bagaimana pedoman harus diseimbangkan dengan perawatan individual yang berpusat pada wanita?

Pedoman merangkum bukti tingkat populasi, tetapi penerapan yang kaku dapat bertentangan dengan keadaan dan preferensi wanita; praktik terbaik menggunakan pedoman sebagai titik awal sambil mempertahankan penilaian klinis dan pengambilan keputusan bersama.

Key figures

• David L. Sackett
• Jane Sandall
• Suellen Miller

Seminal works

• sackett-1996
• sandall-2016

Frequently asked questions

Apa tiga komponen praktik berbasis bukti?

Bukti penelitian terbaik yang tersedia, keahlian klinisi, serta nilai dan preferensi wanita, diintegrasikan bersama untuk menginformasikan keputusan perawatan.

Apakah pedoman klinis mengesampingkan penilaian bidan?

Tidak; pedoman merangkum bukti tingkat populasi dan menginformasikan keputusan, tetapi diterapkan bersama dengan penilaian klinis dan keadaan serta preferensi wanita secara individual.