Organisasi Layanan Kesehatan Mental

Organisasi layanan kesehatan mental berkaitan dengan bagaimana perawatan untuk gangguan mental disusun, dikelola oleh staf, dibiayai, dan ditempatkan — di seluruh rumah sakit, komunitas, dan pengaturan perawatan primer. Sebagai topik model layanan, ini mempelajari pergeseran dari perawatan yang berpusat pada institusi menuju model berbasis komunitas dan terintegrasi, tantangan tenaga kerja dan kesenjangan pengobatan yang membentuk penyampaian, dan kerangka kerja berorientasi pemulihan untuk mengorganisir perawatan.

Definition

Bidang organisasi layanan yang berkaitan dengan bagaimana perawatan kesehatan mental disusun, dikelola oleh staf, dibiayai, dan disampaikan di berbagai pengaturan — termasuk keseimbangan perawatan rumah sakit dan komunitas, integrasi dengan layanan kesehatan umum, dan model yang berorientasi pada pemulihan.

Scope

Entri ini mencakup dasar pemikiran untuk perawatan kesehatan mental berbasis komunitas dan terintegrasi, kesenjangan pengobatan global dan kendala tenaga kerja, pembagian tugas dan integrasi ke dalam layanan kesehatan umum, serta desain layanan yang berorientasi pada pemulihan. Ini memperlakukan organisasi layanan kesehatan mental sebagai topik penelitian layanan kesehatan, bukan sebagai perawatan klinis individu dengan gangguan mental.

Core questions

• Bagaimana perawatan kesehatan mental harus diseimbangkan di seluruh pengaturan rumah sakit, komunitas, dan perawatan primer?
• Apa yang mendorong kesenjangan antara kebutuhan dan penerimaan perawatan kesehatan mental?
• Bagaimana kendala tenaga kerja membentuk model layanan yang layak?
• Apa arti organisasi layanan yang berorientasi pada pemulihan dalam praktik?

Key concepts

• Perawatan berbasis komunitas versus institusional
• Integrasi dengan perawatan primer
• Kesenjangan pengobatan
• Pembagian tugas dan kapasitas tenaga kerja
• Orientasi pemulihan
• Perawatan seimbang di berbagai pengaturan
• Kesetaraan kesehatan mental

Key theories

Kerangka kerja pemulihan pribadi

Sintesis akun pemulihan mengorganisir layanan di sekitar proses yang ditangkap oleh kerangka kerja CHIME — konektivitas, harapan, identitas, makna, dan pemberdayaan — membingkai ulang tujuan perawatan dari kontrol gejala saja menuju dukungan kehidupan yang bermakna, dengan implikasi untuk bagaimana layanan dirancang dan dievaluasi.

Mechanisms

Organisasi layanan dalam kesehatan mental didasarkan pada pengakuan bahwa gangguan mental merupakan kontributor utama terhadap beban penyakit secara keseluruhan namun sebagian besar kurang diobati, terutama di mana tenaga kerja spesialis langka. Oleh karena itu, model-model menekankan untuk mendekatkan perawatan ke komunitas, mengintegrasikan kesehatan mental ke dalam perawatan umum dan primer, dan berbagi tugas dengan pekerja non-spesialis untuk memperluas jangkauan. Kerangka kerja yang berorientasi pada pemulihan menambahkan struktur tujuan untuk layanan ini, mengorganisasikannya di sekitar konektivitas, harapan, identitas, makna, dan pemberdayaan daripada hanya pengurangan gejala.

Clinical relevance

Topik ini membantu klinisi, perencana, dan peserta pelatihan memahami bagaimana lokasi, staf, dan orientasi layanan kesehatan mental membentuk akses dan hasil pada skala populasi. Ini menjelaskan organisasi layanan dan bukti dan bukan merupakan dasar untuk keputusan diagnostik atau pengobatan individu.

Epidemiology

Gangguan mental menyumbang sebagian besar tahun hidup dengan disabilitas di seluruh dunia, sementara kesenjangan pengobatan yang substansial menyebabkan banyak orang tidak mendapatkan perawatan, terutama di negara berpenghasilan rendah dan menengah di mana sumber daya manusia spesialis terbatas — pendorong utama untuk mendesain ulang penyampaian layanan (Prince et al., 2007; Kakuma et al., 2011).

Evidence & guidelines

Sintesis global mendukung peningkatan layanan berbasis komunitas, terintegrasi, dan berbagi tugas untuk menutup kesenjangan pengobatan, dan kerangka kerja pemulihan menginformasikan bagaimana layanan tersebut menetapkan tujuan; Komisi Lancet membingkai kesehatan mental sebagai bagian integral dari pembangunan berkelanjutan dan menyerukan reorganisasi tingkat sistem (Patel et al., 2018).

History

Deinstitusionalisasi abad kedua puluh menggeser perawatan kesehatan mental dari rumah sakit besar menuju pengaturan komunitas, memperlihatkan janji dan kesenjangan model komunitas. Sejak tahun 2000-an, pekerjaan kesehatan mental global mendokumentasikan kesenjangan pengobatan dan kekurangan tenaga kerja serta mempromosikan integrasi dan pembagian tugas, sementara gerakan pemulihan membentuk kembali tujuan di mana layanan diorganisir.

Debates

Bagaimana seharusnya tenaga kerja kesehatan mental yang langka ditempatkan?

Menutup kesenjangan pengobatan dengan spesialis terbatas mendorong pembagian tugas dengan pekerja non-spesialis dan perawatan primer, tetapi pertanyaan tetap ada tentang pelatihan, pengawasan, kualitas, dan keseimbangan yang tepat dengan layanan spesialis.

Key figures

• Vikram Patel
• Martin Prince
• Mike Slade
• Ritsuko Kakuma

Seminal works

• prince-2007
• kakuma-2011
• patel-2018
• leamy-2011

Frequently asked questions

Apa itu kesenjangan pengobatan kesehatan mental?

Ini adalah perbedaan antara jumlah orang yang membutuhkan perawatan kesehatan mental dan jumlah yang benar-benar menerimanya; kesenjangan ini besar secara global dan sangat lebar di mana layanan spesialis dan tenaga kerja langka.

Apa arti organisasi layanan yang berorientasi pada pemulihan?

Ini berarti merancang layanan di sekitar dukungan kehidupan yang bermakna — konektivitas, harapan, identitas, makna, dan pemberdayaan — daripada hanya pengurangan gejala, yang mengubah bagaimana layanan disusun dan hasil apa yang mereka kejar.