Integrasi Kesehatan Perilaku dalam Pelayanan Primer

Integrasi kesehatan perilaku dalam pelayanan primer adalah pengorganisasian layanan kesehatan mental dan penggunaan zat dalam pengaturan medis umum sehingga deteksi, pengobatan, dan tindak lanjut kondisi perilaku umum terjadi bersamaan dengan perawatan fisik. Bentuknya yang paling terbukti, model perawatan kolaboratif, menambahkan manajemen kasus sistematis dan konsultasi spesialis ke pelayanan primer untuk menutup kesenjangan antara mendeteksi suatu kondisi dan mengobatinya secara efektif.

Definition

Integrasi kesehatan perilaku dalam pelayanan primer adalah penyampaian terkoordinasi perawatan kesehatan mental dan penggunaan zat dalam pengaturan medis umum, biasanya melalui perawatan kolaboratif berbasis tim yang menggabungkan dokter pelayanan primer, manajer perawatan, dan konsultasi spesialis.

Scope

Topik ini mencakup mengapa kesehatan perilaku diintegrasikan ke dalam pelayanan primer, model perawatan kolaboratif dan elemen intinya (perawatan berbasis pengukuran, disampaikan oleh tim, berfokus pada populasi), dan bukti bahwa integrasi meningkatkan hasil untuk depresi dan kecemasan. Ini adalah entri referensi tentang organisasi layanan, bukan protokol untuk memberikan perawatan kepada individu mana pun.

Core questions

• Bagaimana integrasi kesehatan perilaku ke dalam pelayanan primer meningkatkan deteksi dan pengobatan?
• Apa saja elemen penting dari model perawatan kolaboratif?
• Untuk kondisi apa bukti integrasi paling kuat?

Key concepts

• Model perawatan kolaboratif
• Peran manajer perawatan
• Perawatan berbasis pengukuran
• Perawatan bertahap dan pengobatan-ke-target
• Konsultasi psikiatri
• Model Perawatan Kronis

Mechanisms

Integrasi menghubungkan skrining dengan tindakan dengan menambahkan struktur yang seringkali tidak dimiliki oleh pelayanan primer saja: seorang manajer perawatan melacak panel pasien, memantau gejala dengan alat berbasis pengukuran, mendukung kepatuhan, dan mengintensifkan atau mengubah pengobatan ketika pasien tidak membaik, sementara seorang psikiater konsultan memberikan saran tentang kasus tanpa memerlukan rujukan. Pendekatan berbasis tim dan berfokus pada populasi ini mewujudkan Model Perawatan Kronis yang diterapkan pada kesehatan mental, dan ini adalah mekanisme organisasi di mana deteksi diterjemahkan menjadi peningkatan yang terukur daripada hanya identifikasi.

Clinical relevance

Model perawatan terintegrasi dan kolaboratif menginformasikan bagaimana sistem kesehatan mengatur deteksi dan pengobatan kondisi perilaku umum dalam pengaturan umum. Entri ini menjelaskan model dan buktinya pada tingkat referensi; ini bersifat edukasi dan tidak mengarahkan perawatan individu mana pun.

Epidemiology

Gangguan mental umum seringkali pertama kali ditemui dalam pelayanan primer, di mana penyakit yang tidak diobati dan kurang diobati sering terjadi. Uji coba acak dan tinjauan sistematis Cochrane menunjukkan bahwa perawatan kolaboratif meningkatkan hasil depresi dan kecemasan dibandingkan dengan perawatan biasa, memberikan dasar bukti terkuat untuk integrasi kesehatan perilaku dan memotivasi adopsinya di banyak sistem kesehatan.

History

Integrasi tumbuh dari pekerjaan pada Model Perawatan Kronis pada tahun 1990-an, yang membingkai ulang depresi sebagai kondisi kronis yang dapat dikelola dalam pelayanan primer melalui tindak lanjut yang proaktif dan terorganisir. Uji coba IMPACT dari perawatan kolaboratif untuk depresi usia lanjut, yang dilaporkan pada tahun 2002, menunjukkan peningkatan hasil yang substansial, dan tinjauan Cochrane tahun 2012 mengkonsolidasikan bukti di seluruh depresi dan kecemasan, menetapkan perawatan kolaboratif sebagai model berbasis bukti utama untuk integrasi kesehatan perilaku.

Debates

Bagaimana perawatan kolaboratif dapat dipertahankan dan diskalakan?

Meskipun perawatan kolaboratif didukung dengan baik oleh uji coba, ketergantungannya pada manajer perawatan, pelacakan berbasis pengukuran, dan konsultasi psikiatri menimbulkan pertanyaan tentang pembiayaan, tenaga kerja, dan fidelitas saat menskalakan di luar pengaturan penelitian.

Key figures

• Jurgen Unutzer
• Wayne Katon
• Edward Wagner
• Simon Gilbody

Seminal works

• unutzer-2002
• archer-2012

Frequently asked questions

Apa itu model perawatan kolaboratif?

Ini adalah pendekatan berbasis tim dan berbasis pengukuran di mana seorang manajer perawatan secara sistematis melacak dan mendukung pasien dalam pelayanan primer sementara seorang psikiater konsultan memberikan saran tentang pengobatan, memungkinkan banyak kondisi perilaku dikelola tanpa rujukan.

Mengapa mengintegrasikan kesehatan perilaku ke dalam pelayanan primer?

Gangguan mental umum seringkali pertama kali terlihat dalam pelayanan primer tetapi kurang diobati; integrasi menghubungkan deteksi dengan tindak lanjut sistematis dan masukan spesialis, dan bukti uji coba menunjukkan bahwa hal itu meningkatkan hasil depresi dan kecemasan dibandingkan dengan perawatan biasa.