Menopause dan Andropause

Menopause dan andropause adalah titik akhir penuaan reproduksi di akhir kehidupan, tetapi secara fisiologis keduanya asimetris. Menopause adalah penghentian fungsi ovarium yang mendadak dan hampir universal, yang didefinisikan oleh berakhirnya menstruasi secara permanen; andropause adalah penurunan fungsi gonad pria yang bertahap, parsial, dan bervariasi, bukan suatu peristiwa yang diskrit.

Definition

Menopause adalah penghentian menstruasi secara permanen yang diakibatkan oleh hilangnya aktivitas folikel ovarium, yang dikenali secara retrospektif setelah dua belas bulan amenore; andropause (hipogonadisme onset lambat) mengacu pada penurunan testosteron dan fungsi gonad pada pria yang bertahap dan terkait usia, yang secara fundamental berbeda dari menopause karena bersifat parsial dan bervariasi.

Scope

Topik ini mencakup fisiologi hormonal transisi menopause dan klimakterium, penahapan penuaan reproduksi wanita, serta penurunan testosteron terkait usia yang lebih lambat dan konsep hipogonadisme onset lambat pada pria. Ini menjelaskan fisiologi penuaan normal dan bagaimana transisi ini didefinisikan dan ditahap, bukan penanganan klinisnya.

Core questions

• Mengapa fungsi ovarium berakhir secara mendadak sementara fungsi testis menurun secara bertahap?
• Bagaimana transisi menopause wanita ditahap?
• Apakah ada padanan menopause yang sebenarnya pada pria?

Key concepts

• Transisi menopause dan perimenopause
• Klimakterium
• Penipisan folikel dan peningkatan FSH
• Sistem penahapan STRAW+10
• Hipogonadisme onset lambat
• Penurunan testosteron terkait usia

Mechanisms

Pada wanita, kumpulan folikel ovarium yang tetap secara progresif habis; seiring dengan berkurangnya folikel fungsional, kadar estradiol menurun dan hilangnya umpan balik negatif mendorong FSH meningkat, menghasilkan siklus ireguler perimenopause dan, akhirnya, amenore menopause. Pada pria tidak ada kehabisan kumpulan folikel yang tetap yang sebanding; sebaliknya, fungsi testis dan produksi testosteron menurun secara perlahan dan tidak lengkap seiring bertambahnya usia, sehingga hanya sebagian kecil pria lanjut usia yang memenuhi kriteria hipogonadisme onset lambat. Kerangka kerja Stages of Reproductive Aging Workshop memberikan deskripsi bertahap tentang transisi wanita, sementara data kohort longitudinal mengkarakterisasi penurunan pria yang bertahap (broekmans-2009, harlow-2012, harman-2001, wu-2010).

Clinical relevance

Fisiologi menopause dan penuaan reproduksi pria mendasari bagaimana transisi ini dikenali dan dijelaskan, dan kerangka kerja seperti STRAW+10 serta kriteria hipogonadisme onset lambat mendefinisikannya untuk penelitian dan referensi. Entri ini mengkarakterisasi fisiologi penuaan normal dan bukan merupakan dasar untuk diagnosis individu atau keputusan terapi hormon (harlow-2012, wu-2010).

Epidemiology

Menopause terjadi pada hampir semua wanita dalam rentang usia yang khas, menandai transisi tingkat populasi yang diskrit. Sebaliknya, studi kohort besar menunjukkan bahwa rata-rata testosteron menurun perlahan seiring bertambahnya usia pada pria dan bahwa hanya sebagian kecil yang memenuhi kriteria simtomatik dan biokimia untuk hipogonadisme onset lambat, menggarisbawahi asimetri antara kedua jenis kelamin (harman-2001, wu-2010).

History

Menopause telah lama dikenali secara klinis, tetapi kosakata penelitian bersama baru muncul dengan Stages of Reproductive Aging Workshop (STRAW) dan pembaruan tahun 2012, yang menstandardisasi penahapan transisi. Sisi pria berkembang lebih lambat dan lebih hati-hati: studi longitudinal seperti Baltimore Longitudinal Study of Aging mengukur penurunan testosteron yang bertahap, dan European Male Ageing Study mengusulkan kriteria berbasis bukti yang membedakan hipogonadisme onset lambat dari penuaan normal (harlow-2012, harman-2001, wu-2010).

Debates

Apakah andropause merupakan paralel yang valid dengan menopause?

Karena penurunan reproduksi pria bersifat bertahap, parsial, dan hanya terjadi pada sebagian pria, banyak ahli fisiologi berpendapat bahwa istilah andropause secara menyesatkan menyiratkan peristiwa diskrit seperti menopause dan lebih memilih konsep hipogonadisme onset lambat yang berbasis kriteria.

Seminal works

• harlow-2012
• harman-2001
• wu-2010

Frequently asked questions

Bagaimana menopause didefinisikan secara fisiologis?

Ini adalah berakhirnya menstruasi secara permanen yang disebabkan oleh hilangnya aktivitas folikel ovarium, dikonfirmasi secara retrospektif setelah dua belas bulan berturut-turut tanpa menstruasi, dan disertai dengan estradiol rendah serta FSH yang meningkat.

Apakah pria mengalami menopause?

Tidak dalam pengertian yang sama. Testosteron pria menurun secara bertahap dan parsial seiring bertambahnya usia, dan hanya sebagian pria yang mengalami hipogonadisme onset lambat; tidak ada penghentian fungsi gonad yang mendadak dan universal yang sebanding dengan menopause.