Malnutrisi dan Fungsi Kekebalan Tubuh

Malnutrisi dan fungsi kekebalan tubuh menjelaskan bagaimana defisit energi, protein, dan mikronutrien spesifik mengganggu pertahanan tubuh terhadap infeksi. Malnutrisi energi-protein dan beberapa defisiensi mikronutrien mengganggu integritas sawar, imunitas bawaan, dan imunitas adaptif (terutama yang dimediasi sel), menghasilkan kondisi yang kadang disebut imunodefisiensi yang didapat secara nutrisional. Karena gangguan kekebalan tubuh pada gilirannya meningkatkan beban infeksi, malnutrisi berada di pusat sinergisme nutrisi-infeksi.

Definition

Malnutrisi dan fungsi kekebalan tubuh mengacu pada gangguan pertahanan kekebalan bawaan dan adaptif yang diakibatkan oleh malnutrisi energi-protein dan defisiensi mikronutrien, meningkatkan kerentanan inang terhadap dan keparahan infeksi.

Scope

Topik ini mencakup cara-cara utama di mana kekurangan gizi melemahkan pertahanan inang: efek pada sawar fisik dan mukosa, pada sel kekebalan bawaan, dan pada sistem kekebalan adaptif, bersama dengan peran mikronutrien kunci. Ini menempatkan mekanisme-mekanisme ini dalam siklus nutrisi-infeksi yang lebih luas dan konsekuensi populasinya. Pembahasannya bersifat mekanistik dan berorientasi referensi, bukan protokol klinis.

Key concepts

• Malnutrisi energi-protein
• Imunodefisiensi yang didapat secara nutrisional
• Gangguan imunitas yang dimediasi sel
• Pertahanan mukosa dan sawar
• Mikronutrien (misalnya vitamin A, seng, zat besi) dan kekebalan
• Atrofi timus dan limfoid
• Sinergisme nutrisi-infeksi

Mechanisms

Kekurangan gizi mengganggu kekebalan pada beberapa tingkatan. Malnutrisi energi-protein dikaitkan dengan atrofi timus dan jaringan limfoid lainnya serta dengan depresi yang nyata pada imunitas yang dimediasi sel, sementara juga melemahkan sawar epitel dan mukosa yang biasanya menghalau patogen. Mikronutrien spesifik memodulasi fungsi kekebalan: defisiensi nutrisi seperti vitamin A, seng, dan zat besi, di antara lainnya, mengubah jumlah dan aktivitas sel kekebalan serta integritas pertahanan inang. Cunningham-Rundles dan rekan meninjau jalur seluler dan molekuler di mana nutrisi memodulasi respons kekebalan, dan Scrimshaw serta rekan membingkai efek bersih sebagai sinergisme di mana kekebalan yang melemah dan infeksi saling memperkuat.

Clinical relevance

Mengenali bahwa malnutrisi mengganggu pertahanan kekebalan membantu menjelaskan mengapa populasi yang kurang gizi mengalami infeksi yang lebih sering dan lebih parah. Konten ini menjelaskan mekanisme dan pola populasi serta bersifat edukasi-referensi; ini tidak memberikan ambang diagnostik, rejimen suplementasi, atau saran perawatan individual.

Epidemiology

Karena gangguan kekebalan tubuh berujung pada kelebihan infeksi, kekurangan gizi merupakan kontributor mendasar utama terhadap morbiditas dan mortalitas penyakit menular, terutama di kalangan anak kecil di negara berpenghasilan rendah dan menengah. Seri kekurangan gizi The Lancet memperkirakan bahwa sebagian besar kematian anak dapat dikaitkan dengan efek mendasar dari kekurangan gizi, sebagian besar dimediasi melalui peningkatan kerentanan terhadap infeksi.

History

Kaitan antara malnutrisi dan pertahanan yang melemah terhadap infeksi diformalkan dalam karya pertengahan abad ke-20, dengan Scrimshaw dan rekan mengintegrasikan bukti klinis dan lapangan ke dalam konsep sinergisme nutrisi-infeksi-imunitas. Penelitian selanjutnya menyempurnakan gambaran dengan mengkarakterisasi peran imunologis mikronutrien individual dan mekanisme seluler modulasi nutrisi, sementara sintesis epidemiologi global mengukur beban penyakit yang dihasilkan.

Key figures

• Nevin Scrimshaw
• Susanna Cunningham-Rundles
• Peter Katona
• Robert E. Black

Seminal works

• scrimshaw-1997
• cunningham-rundles-2005
• katona-2008

Frequently asked questions

Mengapa malnutrisi meningkatkan risiko infeksi?

Defisit energi, protein, dan mikronutrien kunci melemahkan sawar fisik dan mukosa serta menekan imunitas bawaan dan yang dimediasi sel, sehingga inang yang kurang gizi kurang mampu melawan patogen dan cenderung mengalami infeksi yang lebih sering dan lebih parah.

Bagian mana dari sistem kekebalan yang paling terpengaruh oleh kekurangan gizi?

Imunitas yang dimediasi sel secara klasik adalah yang paling terpengaruh, dengan malnutrisi energi-protein dikaitkan dengan atrofi limfoid dan penurunan fungsi sel T, meskipun pertahanan sawar dan beberapa jalur yang bergantung pada mikronutrien juga terganggu.