Tuberkulosis dan Status Gizi

Tuberkulosis dan status gizi berkaitan dengan hubungan timbal balik yang erat antara malnutrisi dan tuberkulosis (TB). Massa tubuh rendah dan malnutrisi merupakan faktor risiko yang mapan untuk berkembangnya TB aktif, sementara penyakit aktif menyebabkan pengecilan dan penurunan gizi lebih lanjut. Pada tingkat populasi, insiden TB meningkat secara konsisten seiring dengan penurunan indeks massa tubuh rata-rata, menjadikan gizi sebagai penentu sekaligus konsekuensi penyakit.

Definition

Tuberkulosis dan status gizi mengacu pada hubungan timbal balik di mana malnutrisi meningkatkan risiko berkembang menjadi tuberkulosis aktif dan tuberkulosis aktif pada gilirannya menghasilkan pengecilan dan memburuknya status gizi.

Scope

Topik ini mencakup bagaimana malnutrisi meningkatkan kerentanan terhadap tuberkulosis aktif, bagaimana TB aktif menurunkan status gizi, dan hubungan tingkat populasi antara indeks massa tubuh dan insiden TB. Ini membingkai gizi sebagai penentu bersama epidemiologi TB dalam sinergisme gizi-infeksi. Perlakuan ini bersifat mekanistik dan epidemiologis dan bukan merupakan protokol klinis atau diet.

Key concepts

• Malnutrisi sebagai faktor risiko TB
• Pengecilan terkait TB
• Indeks massa tubuh dan insiden TB
• Imunitas yang diperantarai sel dan Mycobacterium tuberculosis
• Risiko malnutrisi yang dapat diatribusikan pada populasi
• Sinergisme gizi-infeksi

Mechanisms

Malnutrisi mengganggu imunitas yang diperantarai sel, yang merupakan pusat untuk menahan Mycobacterium tuberculosis, sehingga inang yang kurang gizi lebih mungkin untuk berkembang dari infeksi menjadi penyakit aktif. Tuberkulosis aktif, pada gilirannya, menekan nafsu makan dan meningkatkan permintaan katabolik, menghasilkan pengecilan yang telah lama dikaitkan dengan penyakit ini. Kedua arah ini membentuk siklus penguatan yang konsisten dengan sinergisme gizi-infeksi umum yang dijelaskan oleh Scrimshaw dan rekan, dan ditinjau untuk TB secara khusus oleh Cegielski dan McMurray.

Clinical relevance

Hubungan kuat antara status gizi dan tuberkulosis menjelaskan mengapa gizi dipertimbangkan dalam program dan pengawasan TB. Materi ini menjelaskan mekanisme dan asosiasi tingkat populasi pada tingkat referensi; materi ini tidak memberikan resep gizi, rejimen suplementasi, atau panduan pengobatan individual.

Epidemiology

Lonnroth dan rekan menunjukkan hubungan log-linear yang konsisten antara insiden tuberkulosis dan indeks massa tubuh di seluruh populasi, yang berarti insiden TB meningkat secara stabil seiring dengan penurunan BMI rata-rata. Karena malnutrisi umum terjadi di banyak daerah dengan beban tinggi, kontribusi yang dapat diatribusikan pada populasi terhadap TB sangat besar, menempatkan gizi sebagai penentu struktural utama beban TB di samping perannya sebagai konsekuensi dari penyakit aktif.

History

Asosiasi antara pengecilan dan tuberkulosis telah dikenal dalam kedokteran klinis jauh sebelum mekanismenya dipahami, tercermin dalam nama-nama historis untuk penyakit yang menekankan konsumsi. Karya abad ke-20 menghubungkan malnutrisi dengan gangguan imunitas anti-mikobakteri, dan epidemiologi kuantitatif pada tahun 2000-an, terutama analisis Lonnroth dan rekan tentang BMI dan insiden TB, menetapkan konsistensi hubungan tingkat populasi.

Key figures

• Knut Lonnroth
• Christopher Dye
• Peter Cegielski
• Nevin Scrimshaw

Seminal works

• lonnroth-2010
• scrimshaw-1997
• cegielski-2005

Frequently asked questions

Apakah malnutrisi menyebabkan tuberkulosis atau merupakan akibatnya?

Keduanya. Malnutrisi mengganggu imunitas dan meningkatkan risiko berkembang menjadi tuberkulosis aktif, sementara tuberkulosis aktif menyebabkan pengecilan dan penurunan gizi lebih lanjut, sehingga keduanya saling memperkuat dalam siklus timbal balik.

Bagaimana hubungan antara indeks massa tubuh dan insiden TB?

Studi populasi, terutama Lonnroth dan rekan (2010), menemukan hubungan log-linear yang konsisten di mana insiden tuberkulosis meningkat seiring dengan penurunan indeks massa tubuh rata-rata, menunjukkan bahwa status gizi populasi yang lebih rendah dikaitkan dengan beban TB yang lebih tinggi.