Gangguan Defisiensi Nutrisi

Gangguan defisiensi nutrisi adalah kondisi klinis dan subklinis yang muncul ketika asupan atau ketersediaan hayati satu atau lebih nutrisi esensial tidak mencukupi untuk memenuhi kebutuhan fisiologis. Dalam konteks kerawanan pangan dan akses, kondisi ini merupakan konsekuensi hilir dari pola makan yang kekurangan energi, protein, vitamin, atau mineral yang memadai, dan tetap menjadi penyebab utama morbiditas yang dapat dicegah di seluruh dunia.

Definition

Gangguan defisiensi nutrisi adalah kondisi patologis yang diakibatkan oleh pasokan, penyerapan, atau pemanfaatan satu atau lebih nutrisi esensial yang tidak memadai, meliputi kurang gizi energi-protein dan defisiensi mikronutrien spesifik seperti zat besi, vitamin A, yodium, dan seng.

Scope

Topik ini mengkaji gangguan defisiensi makronutrien dan mikronutrien utama, epidemiologi populasinya, dan kaitannya dengan akses pangan yang tidak memadai. Ini adalah tinjauan referensi dan edukasi mengenai kondisi-kondisi ini sebagai kategori nutrisi kesehatan masyarakat, bukan panduan manajemen klinis atau dosis.

Core questions

• Defisiensi nutrisi mana yang menyebabkan beban penyakit global terbesar?
• Bagaimana akses pangan yang tidak memadai menyebabkan gangguan defisiensi spesifik?
• Mengapa wanita dan anak kecil lebih banyak terpengaruh?
• Bagaimana gangguan defisiensi berinteraksi dengan infeksi dan penyakit kronis?

Key concepts

• Kurang gizi energi-protein
• Defisiensi mikronutrien (zat besi, vitamin A, yodium, seng, folat)
• Kelaparan subklinis (tersembunyi)
• Stunting dan wasting
• Ketersediaan hayati dan pemanfaatan nutrisi
• Interaksi defisiensi-infeksi

Mechanisms

Gangguan defisiensi berkembang ketika asupan atau penyerapan nutrisi secara terus-menerus berada di bawah kebutuhan, menguras cadangan tubuh dan mengganggu fungsi metabolisme yang bergantung pada nutrisi tersebut. Defisiensi mikronutrien, kadang disebut kelaparan tersembunyi (hidden hunger), dapat terjadi tanpa defisiensi energi yang jelas dan mengganggu fungsi kekebalan tubuh, pertumbuhan, serta perkembangan kognitif (Bailey, West & Black, 2015). Defisiensi dan infeksi sering kali saling memperkuat, dan defisiensi pada ibu serta anak usia dini memiliki konsekuensi yang meluas sepanjang siklus hidup (Black et al., 2008). Akses pangan yang terbatas atau terganggu, termasuk selama krisis, meningkatkan insiden kurang gizi akut dan kronis (Headey et al., 2020).

Clinical relevance

Gangguan defisiensi nutrisi adalah entitas klinis yang diakui, dan kerawanan pangan dikaitkan dengan hasil terkait defisiensi dan penyakit kronis (Seligman et al., 2010). Entri ini menjelaskan gangguan-gangguan tersebut sebagai kategori kesehatan masyarakat dan jalur yang menghubungkannya dengan akses pangan; ini bukan sumber kriteria diagnostik, dosis, atau panduan pengobatan individual.

Epidemiology

Defisiensi mikronutrien memengaruhi miliaran orang, dengan defisiensi zat besi, vitamin A, yodium, dan seng termasuk yang paling luas dan paling konsekuensial bagi wanita usia reproduktif dan anak kecil (Bailey, West & Black, 2015). Kurang gizi pada ibu dan anak merupakan kontributor utama kematian anak dan beban penyakit global (Black et al., 2008), dan gangguan pada sistem pangan dapat secara tajam meningkatkan malnutrisi anak (Headey et al., 2020).

Evidence & guidelines

Epidemiologi dan konsekuensi gangguan defisiensi disintesis dalam tinjauan utama dan seri Lancet tentang kurang gizi (Black et al., 2008; Bailey, West & Black, 2015). Ambang batas manajemen klinis spesifik dan regimen suplementasi ditetapkan dalam pedoman klinis dan kesehatan masyarakat khusus, yang berada di luar cakupan entri referensi ini.

History

Pengakuan gangguan defisiensi nutrisi berkembang melalui penemuan vitamin individu dan mineral esensial pada awal abad kedua puluh serta pengaitan sindrom defisiensi klasik dengan kesenjangan diet spesifik. Perhatian kesehatan masyarakat kemudian meluas dari sindrom defisiensi yang jelas ke beban defisiensi mikronutrien yang lebih besar, seringkali subklinis, yang dijelaskan dalam tinjauan kurang gizi global (Black et al., 2008; Bailey, West & Black, 2015).

Debates

Apakah prioritasnya adalah defisiensi yang jelas atau kelaparan tersembunyi subklinis?

Gangguan defisiensi yang parah dan tampak secara klinis menarik intervensi paling langsung, tetapi defisiensi mikronutrien subklinis memengaruhi jumlah yang jauh lebih besar dengan efek difus pada pertumbuhan, kekebalan, dan kognisi, memicu perdebatan tentang ke mana harus mengarahkan pengawasan dan sumber daya.

Seminal works

• black-2008
• bailey-2015

Frequently asked questions

Apa yang dimaksud dengan kelaparan tersembunyi?

Kelaparan tersembunyi mengacu pada defisiensi mikronutrien yang terjadi tanpa defisiensi energi yang jelas atau wasting yang terlihat; seseorang mungkin mengonsumsi kalori yang cukup namun kekurangan vitamin atau mineral esensial, dengan efek pada kekebalan, pertumbuhan, dan perkembangan.

Bagaimana kerawanan pangan terhubung dengan gangguan defisiensi?

Akses terbatas terhadap makanan bergizi dapat mengurangi kuantitas dan keragaman diet, menurunkan asupan energi dan mikronutrien spesifik, yang seiring waktu menghasilkan kurang gizi energi-protein dan gangguan defisiensi mikronutrien.