Sitologi Berbasis Cairan

Sitologi berbasis cairan (LBC) adalah metode persiapan spesimen sitologi di mana sel-sel yang dikumpulkan dibilas ke dalam cairan pengawet daripada dioleskan langsung ke objek kaca. Proses otomatis kemudian menyebarkan suspensi dan mengendapkan lapisan tunggal sel yang tipis dan merata ke atas kaca, menghasilkan preparasi yang lebih bersih dan lebih terstandardisasi daripada apusan konvensional. Metode ini menjadi banyak digunakan dalam skrining serviks dan kini diterapkan pada banyak sampel non-ginekologi.

Definition

Sitologi berbasis cairan adalah teknik sitopreparasi di mana sampel sitologi dikumpulkan ke dalam fiksatif cair dan lapisan tunggal sel tersuspensi yang tipis dan seragam kemudian dipindahkan ke objek kaca mikroskop untuk pewarnaan dan interpretasi.

Scope

Entri ini menjelaskan prinsip mensuspensikan sel dalam cairan fiksatif dan mengendapkan lapisan tipis, kinerja komparatif LBC terhadap sitologi konvensional, dan konsekuensi praktis untuk kecukupan spesimen dan pengujian tambahan. Entri ini memperlakukan LBC sebagai metode persiapan; entri ini tidak memberikan rekomendasi skrining atau panduan spesifik pasien.

Key concepts

• Suspensi sel dalam fiksatif cair
• Pengendapan lapisan tunggal (lapisan tipis)
• Pengurangan darah dan lendir yang mengaburkan
• Kecukupan spesimen dan tingkat tidak memuaskan
• Sampel sisa untuk pengujian HPV dan molekuler
• Pemrosesan yang terstandardisasi dan dapat diotomatisasi

Mechanisms

Alih-alih dioleskan dengan tangan ke objek kaca, alat pengumpul dibilas ke dalam vial berisi cairan pengawet-fiksatif, sehingga sel-sel segera tersuspensi dan terfiksasi. Di laboratorium, suspensi dihomogenkan untuk menyebarkan lendir, darah, dan debris inflamasi, dan instrumen berbasis filtrasi atau sedimentasi memindahkan lingkaran sel yang tipis dan terdistribusi merata ke objek kaca. Lapisan tunggal yang dihasilkan menyajikan sel-sel yang terawetkan dengan baik, tidak tumpang tindih, dengan latar belakang yang bersih, yang menstandardisasi bidang pandang dan memungkinkan pencitraan otomatis. Karena sel-sel tetap berada dalam cairan sisa, vial yang sama dapat menyediakan materi untuk human papillomavirus dan tes molekuler lainnya tanpa perlu sampel kedua (Arbyn 2008; Bibbo & Wilbur 2014).

Clinical relevance

LBC adalah preparasi yang mendasari sebagian besar skrining serviks kontemporer dan semakin banyak digunakan untuk sampel aspirasi dan efusi, sehingga pemahaman tentangnya merupakan bagian dari pembacaan laporan sitologi dan pernyataan kecukupan spesimen. Entri ini menjelaskan bagaimana metode tersebut membentuk kualitas spesimen; ini adalah latar belakang deskriptif dan bukan dasar untuk keputusan skrining atau pengobatan individual.

Evidence & guidelines

Tinjauan sistematis dan meta-analisis menemukan bahwa sitologi serviks berbasis cairan dan konvensional memiliki sensitivitas dan spesifisitas yang secara luas serupa untuk mendeteksi lesi tingkat tinggi, sehingga keuntungan utama LBC terletak pada pemrosesan daripada akurasi mentah (Arbyn 2008). Data komparatif besar menunjukkan LBC mengurangi spesimen yang tidak memuaskan dibandingkan dengan apusan konvensional, dengan selularitas yang jarang tetap menjadi penyebab utama yang tersisa (Siebers 2012). Pelaporan di bawah Sistem Bethesda menerapkan kriteria kecukupan eksplisit untuk kedua jenis preparasi (Solomon 2002), dan para komentator telah menekankan bahwa kinerja tes bergantung pada seluruh program skrining, bukan hanya preparasi (Herbert 2006).

History

Metode berbasis cairan diperkenalkan pada tahun 1990-an sebagai alternatif apusan Pap konvensional, dimotivasi oleh keinginan untuk mengurangi objek kaca yang tertutup dan tidak memuaskan serta untuk menstandardisasi preparasi untuk skrining otomatis yang muncul dan pengujian molekuler bersama. Adopsi mereka membentuk kembali laboratorium skrining serviks dan memperluas preparasi lapisan tipis ke sitologi non-ginekologi (Bibbo & Wilbur 2014).

Debates

Apakah sitologi berbasis cairan benar-benar mendeteksi lebih banyak penyakit daripada apusan konvensional?

Bukti meta-analitik menunjukkan akurasi keseluruhan yang serupa untuk lesi tingkat tinggi, sehingga manfaat LBC terutama adalah lebih sedikit objek kaca yang tidak memuaskan, preparasi terstandardisasi, dan material sisa untuk pengujian molekuler daripada peningkatan yang jelas dalam sensitivitas.

Seminal works

• arbyn-2008
• siebers-2012
• solomon-2002

Frequently asked questions

Bagaimana sitologi berbasis cairan berbeda dari apusan Pap konvensional?

Dalam LBC, sampel dibilas ke dalam cairan fiksatif dan instrumen mengendapkan lapisan tunggal sel yang bersih dan tipis, sedangkan apusan konvensional dioleskan langsung ke objek kaca dengan tangan. LBC cenderung memberikan latar belakang yang lebih bersih dan lebih sedikit objek kaca yang tidak memuaskan serta menyisakan cairan sisa untuk tes molekuler.

Apakah sitologi berbasis cairan lebih akurat daripada sitologi konvensional?

Meta-analisis menemukan akurasi yang secara luas serupa untuk mendeteksi lesi serviks tingkat tinggi; keuntungan utama LBC bersifat praktis - lebih sedikit spesimen yang tidak memuaskan, preparasi terstandardisasi, dan kemampuan untuk melakukan tes HPV dan tes lainnya pada sampel yang sama.