Artefak Sitologi dan Kesalahan Diagnostik

Tidak setiap penampakan abnormal mencerminkan penyakit. Artefak sitologi muncul selama pengumpulan, pengolesan, fiksasi, pewarnaan, dan pemrosesan, dan bersama dengan kesalahan interpretasi intrinsik, artefak ini dapat mengaburkan temuan yang sebenarnya dan menciptakan kesan abnormalitas yang keliru. Mengenali artefak sangat penting untuk membaca sediaan secara akurat dan untuk menilai kecukupan spesimen.

Definition

Artefak sitologi adalah perubahan non-diagnostik yang terjadi selama pengumpulan, persiapan, fiksasi, pewarnaan, atau pemrosesan spesimen yang mendistorsi penampakan seluler; kesalahan diagnostik adalah jebakan interpretatif berulang, termasuk artefak, faktor pengabur, dan peniru jinak, yang dapat menyebabkan salah klasifikasi spesimen.

Scope

Topik ini mencakup artefak umum dalam persiapan dan pemrosesan sitologi, konsep kecukupan spesimen dan faktor pengabur, serta kesalahan interpretasi berulang yang menyebabkan pembacaan positif palsu atau negatif palsu. Ini adalah referensi deskriptif dan tidak menyediakan kriteria diagnostik atau protokol laboratorium.

Core questions

• Langkah persiapan dan pemrosesan mana yang memperkenalkan artefak yang dapat dikenali?
• Bagaimana faktor pengabur memengaruhi kecukupan spesimen?
• Proses jinak mana yang paling sering meniru neoplasia dan sebaliknya?

Key concepts

• Artefak pengeringan udara
• Artefak fiksasi dan pewarnaan
• Artefak penghancuran, pengolesan, dan area tebal
• Darah, inflamasi, dan pelumas yang mengaburkan
• Kecukupan spesimen dan kategori tidak memuaskan
• Perbedaan sediaan berbasis cairan versus konvensional
• Peniru jinak keganasan dan jebakan negatif palsu

Mechanisms

Artefak muncul pada setiap tahap penanganan spesimen: fiksasi yang tertunda menghasilkan perubahan pengeringan udara dengan pembesaran nukleus dan hilangnya detail, penghancuran dan pengolesan tebal mendistorsi sel, dan variasi pewarnaan atau pemrosesan mengubah penampakan kromatin dan sitoplasma. Darah, inflamasi, pelumas, atau selularitas yang sedikit yang mengaburkan dapat membuat spesimen tidak memuaskan atau menyembunyikan sel-sel diagnostik, sementara sediaan berbasis cairan dan konvensional berbeda dalam latar belakang dan presentasi sel. Efek teknis ini, bersama dengan peniru jinak keganasan dan risiko sebaliknya dari terlewatnya sel-sel abnormal yang jarang, merupakan kesalahan diagnostik utama dalam sitologi.

Clinical relevance

Kesadaran akan artefak dan kesalahan mendasari penilaian kecukupan spesimen dan penghindaran interpretasi positif palsu dan negatif palsu, serta mendukung pembacaan kritis laporan sitopatologi dan literatur. Entri ini bersifat deskriptif dan tidak menentukan ambang batas kecukupan atau keputusan manajemen untuk kasus individual.

Evidence & guidelines

Pelaporan serviks standar mendefinisikan kategori kecukupan spesimen dan mengidentifikasi faktor pengabur yang membuat spesimen tidak memuaskan (Nayar, 2015). Buku teks referensi mengkatalogkan artefak persiapan dan kesalahan interpretasi berulang di berbagai jenis spesimen (DeMay, 2011; Koss, 2006). Pekerjaan perbandingan metode juga mendokumentasikan bagaimana material residu atau supernatan dari spesimen sitologi dapat digunakan kembali, menunjukkan bahwa komponen yang dulunya dianggap sebagai latar belakang mungkin membawa informasi diagnostik (Roy-Chowdhuri, 2020).

History

Artefak dan kecukupan telah menjadi perhatian sejak sitologi eksfoliatif paling awal, di mana teknik fiksasi dan pengolesan sangat memengaruhi interpretasi. Pergeseran ke sediaan berbasis cairan mengubah profil artefak dan mendorong kriteria kecukupan eksplisit dalam pelaporan standar.

Debates

Apakah sediaan berbasis cairan mengurangi atau hanya mengubah artefak?

Pemrosesan berbasis cairan mengurangi beberapa faktor pengabur seperti darah dan pengeringan udara tetapi memperkenalkan perbedaan presentasi dan potensi kesalahan tersendiri, sehingga efek bersihnya adalah profil artefak yang berubah daripada dihilangkan.

Key figures

• Leopold Koss
• Richard DeMay

Seminal works

• koss-2006
• demay-2011

Frequently asked questions

Apa itu artefak pengeringan udara dan mengapa itu penting?

Artefak pengeringan udara terjadi ketika sel tidak segera difiksasi, menyebabkan pembesaran nukleus dan hilangnya detail kromatin; ini dapat mengaburkan fitur sebenarnya atau meniru abnormalitas, itulah sebabnya fiksasi cepat ditekankan dalam sediaan yang difiksasi alkohol.

Bagaimana artefak berhubungan dengan kecukupan spesimen?

Faktor pengabur seperti darah, inflamasi, pelumas, atau selularitas yang sedikit dapat mencegah evaluasi yang memadai, dan sistem pelaporan standar mendefinisikan kategori kecukupan sehingga spesimen yang terlalu terganggu untuk diinterpretasikan ditandai daripada dibaca sebagai normal.